□陈莉莉

   丙型肝炎病毒是引起丙型肝炎的病原体。丙肝，全称丙型病毒性肝炎，是由丙型肝炎病毒引起的一种以肝脏损害为主的病毒性肝炎。
    丙肝病毒具有传染性，且传染性较强，而且主要是通过血液传播。感染丙肝病毒的患者，其中大部分人会发展成慢性丙肝。感染丙肝病毒20年后，5%～15%的患者会出现肝硬化；30年后，1%～3%的患者会出现肝癌。
    丙肝病毒是一种RNA（核糖核酸）病毒。病毒最外层是外膜，里面是RNA遗传信息。丙肝病毒的RNA是单链结构的，和乙肝病毒的DNA（脱氧核糖核酸）双链结构相比，稳定性较差。
    具体表现为遗传性状不稳定，容易发生变异。丙肝病毒室温下可存活数天，在高温和日照环境下存活不到十分钟就会死亡。
    丙型肝炎的症状主要表现为一般肝炎的症状，主要有肝区疼痛、发热、腹胀、厌食、消化不良等，严重的会出现黄疸等。一般来说，只需要规范地口服小分子药物治疗三个月，是可以彻底治愈的。
    传统抗病毒治疗采用长效干扰素+利巴韦林，这是国内的标准治疗方案，能使大部分患者清除病毒。但不良反应较大，治疗周期较长。
    近年来，以直接抗病毒药物为基础的抗病毒方案，治愈率更高、副作用更少、治疗周期更短，逐渐成为慢性丙型肝炎治疗的首选方案。这与抗病毒药物研发取得突破性进展有关。如果丙肝RNA阳性的话，无论肺功能正常与否，无论是否有症状，都需要进行抗病毒治疗。
    目前首先考虑使用口服药，进行抗病毒治疗。首先考虑选择使用吉三代的药物索非布韦和维帕他韦，一般服用三个月可以达到根治性的目的。
    预防丙型病毒性肝炎，主要的措施包括以下几个方面：第一，做好血源的管理，特别是在献血时，一定要严格筛查献血者，保证临床用血液的安全性。第二，严防医源性感染，特别是在一些有创性操作时，像内镜检查、口腔的检查、进行肌肉注射等情况下，一定要遵循无菌操作原则。第三，对于患者进行严格的隔离治疗，和患者不要有直接接触，特别是性生活的接触。
    因此对于丙肝的预防，首先就要尽量避免接触丙肝患者的血液，避免无保护的性行为，一旦感染丙肝，要及时给予治疗。同时丙肝患者要注意休息，不熬夜，不喝酒，也不要随意地服用一些可能对肝功能有损伤的药物。
    总而言之，丙肝患者需要注意饮食、休息和运动，注重消毒隔离、个人卫生。患者应到正规医院进行系统的检查，在专业医生的指导下用药治疗，同时注意定期复查。
    （作者供职于信阳市中心医院消化内科）