□王 震

   剖宫产所需要的麻醉属于侵入性医疗操作，在剖宫产手术过程中，选择合适的麻醉方式，并对术中的注意事项进行分析，可有效提升剖宫产手术的安全性和有效性。
　　  剖宫产手术指的是孕产妇因胎位不正等因素，需医护人员剖开腹壁取出胎儿的整个过程。
    麻醉医师在剖宫产术前的麻醉操作步骤，对手术的安全性和手术过程的顺利程度起到决定性作用。如果前期麻醉效果较差，不仅会引发孕产妇的一系列术后并发症，还会对胎儿造成严重影响。在整个手术过程中，麻醉医师需要注意哪些问题呢？
    在剖宫产术前，麻醉医师要对孕产妇的心率、血压等一系列生命体征进行检查，了解孕产妇的病史、孕产史、用药史、药物过敏史、家族遗传病史，检查孕妇的神经系统、脊柱情况。如果发现孕产妇具有阴道分娩条件，可建议其进行自然分娩，降低孕产妇分娩风险。
　　  因为孕产妇的身体素质和疼痛耐受度有所差异，在麻醉前、麻醉中及手术过程中，麻醉医师都需要对孕产妇进行健康宣教，让其对麻醉和手术过程有基本了解，让其保持良好的心理状态，帮助孕产妇顺利完成整个手术过程。
　　  确定进行剖宫产手术的孕产妇，在术前6小时要严格禁食、禁饮，预防术中出现呕吐误吸，危及生命。
　　  麻醉前，麻醉医师要根据孕产妇的实际情况，评估其呼吸、循环和内分泌系统等，进行麻醉方式的选择，并对孕产妇分娩风险进行评估，制定应急预案。
　　  对于瘢痕子宫孕产妇，为了预防孕产妇术中大出血和出现并发症，麻醉医师要在术前进行血型检测和交叉合血试验，做好输血准备。
　　  最后，做好胎儿的心电监护。
　  　进行常规手术麻醉时，麻醉医师要根据患者的病情和手术方式选择合适的麻醉方式和麻醉药物用量。剖宫产手术因其特殊性，麻醉药物的用量、方式选择及麻醉时机等均会导致手术结果的差异。因此，麻醉方式更为苛刻，麻醉的准备要更充分，麻醉的要求更高。麻醉镇静药和麻醉性镇痛药都有一定程度的中枢抑制作用，且均有一定数量通过胎盘屏障进入胎儿血液循环。因此，在用药时，麻醉医师必须慎重考虑用药方式、方法、剂量、用药时间及胎儿情况，要在最小范围内减少对胎儿的影响，避免发生围产期新生儿窒息。
    （作者供职于驻马店市中心医院麻醉科）