□王继娟

   青蒿素可以治疗疟疾，大家耳熟能详。青蒿治疗鼻出血及月经提前等血热疾病效果显著，用于温邪伤阴、夜热早凉、阴虚发热、骨蒸劳热、暑邪发热、疟疾寒热、湿热黄疸等病证的治疗。
    青蒿性寒，味辛；归肝经、胆经，主要功效是退虚热、凉血、解暑、截疟。
    鼻出血分寒热，热证多见脉数，多因肝火旺盛，肺窍络损而成。月经提前多因血热，血得热则妄行，流速加快，以致经期提前。青蒿芳香味辛，喜走孔窍之间，性寒归肝经、胆经，善清透孔窍血分邪热，无药能出其右。
    病例一：16岁少年，反复鼻出血3年，1周至少出血2次，多时每天出血数次，量时多时少，患者之前到多家医院治疗，检查结果提示鼻炎，其他检查结果均正常，治疗后鼻出血时有反复，患者苦不堪言。患者来就诊时，观其舌淡、脉数。患者长期喜食冷饮，知其当热入血分，自服冷饮自救而更伤脾胃，不能清血热而病情反复。患者服用3剂中药后鼻出血即止，而后继服2剂巩固疗效，鼻出血目前已痊愈。处方如下：青蒿30克，地骨皮10克，青黛10克，黄芩10克，茯苓15克，白术10克，小蓟10克，鸡内金30克，人参5克。青蒿配地骨皮入血分，清透邪热，清肝胆虚热，清肺中伏火。青蒿配人参二药相伍，相辅相成，治虚热出血后气血损伤而不伤脾胃。该方煮药时间不宜过长，20分钟~30分钟即可，笔者多年来使用此方法治疗鼻出血，多获良效。
    病例二：廖女士，32岁，因月经提前就诊，月经周期约20天，月经量偏少，经期3天，色偏暗红。患者长期服用西药治疗，服药时月经规律，停药后月经提前。患者月经结束后1周来就诊，性急，身胖，时有头晕眼黑，舌质红，苔白，脉滑数。患者经常熬夜，喜食辛辣、刺激性食物。知其习惯造成血热，性格急致肝胆有热，以致月经提前。方用清经汤合两地汤加减：青蒿30克，地骨皮10克，生地黄20克，炒白芍10克，茯苓15克，黄柏10克，牡丹皮10克，桑叶15克，茜草10克，北柴胡10克，香附10克。患者服药7剂后复诊，继服10剂后月经来潮，停服药物，之后服用加味逍遥丸1个月。半年后，随访发现患者月经周期28天左右，经期约5天，月经量正常。《傅青主女科》中记载，月经提前、量少者用两地汤，月经提前、量多者用清经散。笔者临床多见血热合并血虚证，多次应用青蒿为君药，清肝胆热而凉血，而不伤脾胃；先调理月经周期，周期恢复正常后疏利肝胆防止火盛，健脾养血善后；最终血热得清，气血来复，月经恢复正常。近年来，笔者应用此法治疗多例月经提前患者，每获良效。
    总之，青蒿性寒，味香而善走孔窍，不宜久煮；虽然不伤脾胃，但泄泻者不宜使用。此药治疗肝胆有热出血性疾病效果显著，值得一用。
 （作者供职于广东省中医院天河门诊部）