□孙华敏

食管癌是一种常见的恶性肿瘤。近年来，其发病率和死亡率在全球范围内均有所升高。临床上，很多食管癌患者发现时已经处于晚期，此时治疗难度较大。
    放疗是治疗食管癌的重要方法之一，但食管癌患者在放疗过程中，常常出现食欲减退、消化不良等症状，进而导致营养不良，严重影响患者的身体状况和生活质量。本文介绍食管癌患者放疗后营养不良的处理方法。
    营养不良是指机体由于长时间缺乏必需营养素而出现的一系列生理和代谢异常，包括贫血、体重下降、肌肉消耗、免疫力下降等。
    放射线是一种电离辐射，对人体细胞组织均有一定的损伤作用，其中对机体内细胞组织影响最大的是骨髓造血系统。
    患者在放疗时会产生一定的不良反应，如消化功能紊乱、抵抗力低下等症状，导致患者出现食欲不振、厌食、恶心呕吐等，进一步影响消化吸收功能，导致患者出现营养不良。
    食管黏膜具有再生能力，一般在放疗后10天左右即可恢复正常。为了缓解不良症状，食管癌患者应注意调整饮食。以下是一些食管癌患者的饮食注意事项。
改变进食方式
    食管癌患者在进食时，应该细嚼慢咽，帮助胃肠系统更好地消化吸收，减少食物对食管、胃的刺激。
    患者在吞咽固体食物时，可以先喝少量的水，这样可以使食管和胃形成一个相对封闭的环境，避免食物与唾液中的酶接触，从而减少食管炎和肠胃炎等症状的发生。而在吞咽流质食物时，也应该注意不要过快过急，否则可能会引起食管痉挛等不适症状。
饮食禁忌
    甜食、高脂食品会影响食管黏膜的正常分泌功能，进而引起腹胀，食管癌患者不宜多吃甜食和高脂食品。食管癌患者应多吃少油、少脂的清淡食物，如米粥、汤、面条等。
    辣椒、胡椒、花椒、大蒜等这些食物会刺激食管黏膜，影响其功能的正常发挥，加重病情。食管癌患者避免吃过热、过硬和刺激性强的食物。此外，醋、酸菜等一些酸性强的食物，也要少吃或不吃，它们也会刺激食管黏膜，引起病情变化。
营养均衡
    食管癌患者需要增加优质蛋白的摄入，如鸡蛋、牛奶等。此外，还要多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果，比如西红柿、胡萝卜、菠菜等，以促进机体对维生素的吸收。此外，还要多吃富含膳食纤维的食物。以上所述这些食物可以有效帮助食管癌患者补充营养，增强免疫力，促进身体健康。
避免不良生活习惯
    吸烟、喝酒等不良生活习惯会对食管黏膜造成强烈的刺激和腐蚀。不仅如此，吸烟和喝酒也会影响人体的免疫系统，容易诱发感染性炎症，从而引起更多的不适症状。
静脉营养支持
    静脉营养支持是指通过向患者注射含有蛋白质、氨基酸、碳水化合物、脂肪等营养成分的液体，来满足患者身体所需的营养。对于某些食管癌患者来说，由于病情严重或其他客观因素，口服营养支持无法满足其需要，此时静脉营养支持就显得尤为重要。
    静脉营养支持可以快速地提供大量的营养成分，并且不会受到患者吞咽困难、恶心呕吐等不适反应的影响。
    但需要注意的是，静脉营养支持并不是长期使用的最佳选择，因为它可能会增加感染和其他并发症的风险。
    因此，在应用静脉营养支持时，应该根据患者的具体情况进行监测和调整。在食管癌患者接受静脉营养支持的过程中，需要严格控制静脉输液的流速和容量，避免引起血容量过负荷和心血管并发症；确保输液管路的安全，避免感染；定期进行营养评估，及时调整静脉营养支持的配方，以满足患者的营养需要。
鼻饲、胃造瘘手术
    食管癌患者治疗后，可根据患者的具体情况选择合适的鼻饲方法，如渐进式鼻饲、间歇式鼻饲等，以减少不适感和消化不良等问题。鼻饲时需要使用适当的营养配方，配方的成分应包含足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质，以满足患者的营养需求。
    胃造瘘手术是一种将胃和食管或肠道相连的手术，可以解决食管癌切除后的口服营养摄入问题，改善患者的营养状况。
    作为食管癌的最常见并发症，营养不良困扰患者许久，改变饮食结构多吃一些清淡营养、富含维生素以及蛋白质的食物，改变饮食方式少食多餐，注意补充营养物质以及微量元素硒成分，是有效改善营养不良症状的可行办法。
    （作者供职于安徽中医药大学附属太和中医院）