突发“胃痛” 竟是心梗
□王 聪

在河南省省立医院心内科，以为自己是“老胃病”的患者老张，被诊断为急性心肌梗死，现已住进CCU（冠心病重症监护室）。
    前几天，患者因胃痛难忍，被儿子送进该院急救站。
    急救护士立即询问患者病情。患者诉说自己今年75岁，有高血压、糖尿病病史，感到胃部不适，前来就诊。急救护士立即为患者测量血压：154/94毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）。测量血压后，急救护士将患者转运至抢救大厅，做心电图检查。
    检查完毕后，看着手中的心电图波形，急救护士心头一惊：急性下壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF（心脏下壁心电向量的表现）导联ST段抬高（主要见于急性心肌梗死、变异性心绞痛）！护士立即嘱咐患者绝对卧床，监测生命体征、进行鼻导管吸氧、建立静脉通路，让患者口服阿司匹林肠溶片300毫克、阿托伐他汀钙片20毫克、替格瑞洛180毫克，并立即通知心内科医师会诊。
    急救医师及心内科医师与家属沟通病情后，立即将患者转运至导管室，进行冠状动脉造影检查，结果显示：患者3支血管出现病变！其中一支血管堵塞率达75%！
    经过导管室医务人员的不懈努力，患者的病情得到控制，术后转至CCU！
    说到急性心肌梗死，不少人会先联想到胸痛、胸闷、气急等症状，为什么老张会表现为胃痛？
    在中国，心肌梗死的发病率呈逐年上升趋势，很多患者的症状不典型，容易被误诊和忽视。
    有报道显示，在我国的心肌梗死患者中，1/3以上的人临床症状不典型，被称为“不典型心肌梗死”或“非典型心肌梗死”。这些患者在心肌梗死发作前的胸痛也是不典型的，最常见的是胃痛或腹痛，也可表现为肩臂痛、牙痛等。
    对中老年人发生不明原因的长期腹痛、肩臂痛，除了怀疑相关部位的常见疾病外，也要进行相关检查，排除心脏方面的问题；一旦发现冠心病等心血管疾病，应及时开展治疗。
 （作者供职于河南省省立医院）