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慢性病的预防与管理 |
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□王敏
慢性病不仅起病隐匿、病程长，还容易引起并发症。因此，患者只有坚持科学预防与长期管理，才能有效控制病情。
培养健康生活方式
饮食调整 中老年人日常应遵循“三减三健”的原则。“三减”即每日盐的摄入量控制在5克以下，糖的摄入量控制在25克以下，油的摄入量控制在25克~30克；“三健”即3种健康饮食行为。其一，增加杂粮、全谷物及膳食纤维的摄入量，如燕麦、绿叶蔬菜等，以降低血糖波动的风险；其二，蛋白质应优先通过鱼类、豆制品、低脂乳制品等食物摄入，避免过量摄入红肉；其三，注意补充钙和维生素D，每日应饮用300毫升的牛奶或食用等量豆制品，并适度增加日晒时间，能预防骨质疏松。
运动管理 中老年人日常应坚持低强度的有氧运动，如打太极拳、30分钟快走等。运动要讲究“循序渐进”，高血压病患者要避免在晨起血压高峰时段运动，糖尿病患者在运动前后要做好血糖监测，并随身携带糖果。
心理调节 如果长期处于焦虑、抑郁的负面情绪，可能导致慢性病患者的血压或血糖出现较大波动。慢性病患者可以通过冥想、练书法或园艺等活动调节情绪，或者积极参与社区组织的兴趣小组，通过社交支持调节心理状态。
建立动态监测体系
定期体检 中老年人应每年定期做全面的身体检查，其中需要重点筛查的项目包括血压、血糖、血脂、肾功能及眼底检查。每日早晚各测量一次血压，并记录波动规律；在血糖检测中，糖化血红蛋白应每3个月检查一次；在血脂检测中，总胆固醇、低密度脂蛋白应每半年检查一次；在肾功能检查中，肌酐、尿素氮应每年检查一次；糖尿病患者则应每年做一次眼底检查，以预防视网膜病变。
评估风险 对于存在慢性病家族史的人，应提前做好慢性病干预工作。例如父母双方都有高血压病史者，则在其35岁后应每年做好血压的动态监测。通过评估风险并尽早干预，可以降低慢性病的发生风险。
疫苗接种 建议中老年人定期接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及带状疱疹疫苗。流感疫苗能够让心脑血管疾病的急性发作风险降低29%，肺炎球菌疫苗能够让65岁以上患者的社区获得性肺炎住院率降低45%。
开展精准干预
如果中老年人已确诊患有慢性病，则应实施以下精准的干预策略。
药物治疗 在药物治疗中，要严格遵循个体化用药的原则。二甲双胍是糖尿病的一线用药，糖尿病患者餐后血糖高时可联合α-糖苷酶抑制剂进行控糖；对于高脂血症患者，可以应用他汀类药物定期进行干预，对肝功能进行监测；如果出现肌痛，患者要立即停药并及时就诊。同时，患者在用药时，要避免多重用药的风险。
预防并发症 高血压病患者要警惕清晨高血压病，建议晨起后静坐5分钟再起身活动；糖尿病患者需要每日检查足部，以预防糖尿病足；心力衰竭患者需要控制每日液体的摄入量，并对24小时尿量进行记录。
总之，慢性病管理要坚持“预防为主、防治结合”的原则。中老年人应对主动学习健康知识，子女也要做好相应的协助工作，有效提升中老年人的生活质量。
（作者供职于山东省枣庄市山亭区人民医院）
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