□马晓光

开栏的话：结核病，至今仍在全球范围内对人类健康构成严重威胁，是我国重大传染病之一。世界卫生组织（WHO）发布的《2024年全球结核病报告》指出，肺结核重回传染病“头号杀手”地位，重新成为全球致死人数最多的传染病。《结防那些事》栏目深入贯彻新时期卫生健康工作方针，结合健康促进行动、健康宣教、健康素养66条等要求，坚持预防为主，内容涵盖结核病基础知识介绍、诊断与治疗经验分享、患者诊疗困惑解答、结核病防控一线医务工作者实践经验梳理、结核病防控政策措施解读、全球结核病防控新动态与新进展传递、为患者提供心理支持与营养建议等。让我们携手并肩，通过《结防那些事》栏目，贯彻社会共治理念，提升全民结核病防治素养，展示基层结核病防治工作人员形象，营造全民参与结核病防治工作、全民共享结核病防治成果的良好氛围，为终结结核病流行奠定坚实基础，助力健康中国建设。从本期开始，本报将陆续刊登这些内容，以飨读者。

发病因素
结核病是由结核分枝杆菌感染引发的慢性传染性呼吸系统疾病。结核分枝杆菌可侵入人体各个脏器，但主要侵犯肺脏，称为肺结核，也称为“肺痨”。1882年德国生物学家罗伯特·科赫（1843-1910）首先发现并证明结核分枝杆菌是结核病的病原菌。
主要症状
咳嗽、咯痰≥2周，咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等也是肺结核患者的常见症状。
学校传播风险多
肺结核属于慢性呼吸道传染病。传染性肺结核患者的密切接触者、免疫力低下者及职业性接触结核病患者人员容易感染结核杆菌。学校是人群密集场所，尤其需要警惕。
宿舍因素 寄宿制学校因教室、宿舍空间密闭、人员密集，一旦出现感染者，容易通过呼吸道飞沫传播，且传播较为隐蔽，不易被发现
免疫力因素 学生（尤其是高中生）面临升学压力，普遍存在睡眠不足、饮食不规律、缺乏锻炼等问题，这些问题导致学生身体抵抗力下降，使潜伏感染的结核分枝杆菌更易发病。相关数据显示，高中学生因长期疲劳和免疫力低下，成为结核病暴发的高危人群。
季节因素 秋冬季节门窗常关闭，空气流通性差，结核分枝杆菌在室内悬浮时间延长。季节交替易引发感冒，学生学习生活压力大，免疫力下降，增加感染风险。冬季室内集体学习、就寝时间增加，密切接触机会多。
健康监测“三原则”
早发现 做好新生入学体检、每日晨检（测温、咳嗽症状筛查）。
早报告 做好因病缺勤病因追查及登记，发现问题及时报告。
早治疗 患者积极开展治疗，潜伏感染者开展预防性治疗。
学校如何为学生“保驾护航”？
防控措施“四关键”
教室、宿舍管理 教室人均使用面积小学生不低于1.15平方米，中学生不低于1.12平方米。每天上课前、课间、中午保持通风30分钟以上。
宿舍应强制通风，早晚定时开窗，安装排气扇或新风系统。人均使用面积不低于3平方米，减少飞沫传播风险。保证学生一人一床。
食堂 推行分餐制，水杯、餐具专人专用。保证营养均衡，提高免疫力。
卫生设施升级 做好个人和环境卫生，定期晾晒被褥。配备感应式洗手池和洗手液。设置专用医疗垃圾桶，规范处理带菌污染物。
必修课 结核病知识进课堂。增加“结核病”等传染病防控知识学习。定期开展情景演练（如模拟疫情处置流程）。学生社团制作手绘海报、短视频科普作品。
牢记“三不三要”
不隐瞒病情、不随地吐痰、不共用私人物品！
要勤通风、要勤锻炼、要保持个人卫生！
确诊后应该怎么做？
一旦确诊结核病，要严格遵循医生制定的治疗方案，按时服药，定期复查。抗结核治疗一般需要持续较长时间，通常为6个月~9个月甚至更长时间。患者不可自行停药或增减药量，以免导致病情反复、耐药等不良后果。
同时，肺结核患者在治疗过程中会出现焦虑、抑郁等不良情绪，患者家属要给予其关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，患者自身也要保持积极乐观的心态，有利于身体的康复。
（作者供职于河南省疾病预防控制中心结防所实验室）