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中西医结合可以提高重型肝炎临床疗效 |
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□李贺文 尹国有
重型肝炎病情重、变化快，其临床表现是复杂的、多方面的。目前，尚缺乏特效的治疗方法，“早期发现，顿挫病势”是治疗重型肝炎的重要一环。
在重型肝炎的治疗中，单纯应用中医治疗或单纯应用西医治疗，都显得力量单薄；中西医发挥各自的优势，采取中西医结合的方法，取长补短，多途径用药，多方法救治，是提高重型肝炎临床疗效的可靠途径。
重型肝炎的主要病理特征是肝细胞大面积坏死，导致机体各种功能衰竭。抗肝细胞坏死、促进肝细胞再生是治疗重型肝炎的首要选择，在这个方面，西医有促肝细胞生长素、肝安注射液等；在预防和控制感染方面，西医有各种抗生素，应用支持疗法给机体补充能量和营养，维持水、电解质平衡也是西医之优势所在。
在急性发病期，患者食欲极差，频繁恶心呕吐，应以静脉滴注用药和肌内注射用药为主，中药汤剂内服为辅，结合鼻饲或保留灌肠，以尽快发挥药效；待患者病情稳定后，则以内服药为主；必要时，结合针灸、按摩以及情志调节、起居调摄等方法，加速残留黄疸的消退，加快体力的恢复，以冀早日康复。
中医有整体调治的优势，不仅有药物治疗、针灸、按摩等众多的治疗方法，还有内服药、外用药。
在治疗重型肝炎时，应注意多方法配合、多途径给药，以提高疗效。
在临床上，常备急症用中成药，如清开灵注射液、醒脑静注射液、安宫牛黄丸、紫雪丹、生脉注射液、双黄连注射液等，对重型肝炎有较好的疗效，可根据辨证结果选择。
毒热内炽者 可给予茵栀黄注射液、清开灵注射液或双黄连注射液。
热毒内陷、神志不清者 可用醒脑静注射液、清开灵注射液静脉滴注，或口服、鼻饲安宫牛黄丸、紫雪丹。
气阴亏竭、时时欲脱者 可速用生脉注射液或参附注射液静脉滴注，也可用西洋参、人参煎汤鼻饲或频频服用。
在重型肝炎的治疗中，支持治疗占有十分重要的地位。
重型肝炎患者，应住在特护病房中，防止交叉感染。
急性期患者，应给予低蛋白、低脂肪、高糖类的流质或半流质饮食。腹水患者忌盐，选择低盐饮食。
有昏迷倾向的患者，应禁止摄入蛋白质含量较高的食物，不能进食者应鼻饲，可给予米汤、葡萄糖液、鲜橘子汁、生脉饮等；要保证必要的热能及各种维生素的摄入量，根据患者肝功能恢复的情况及患者的消化能力，逐步增加蛋白质、盐及脂肪的摄入量；要注意水、电解质和酸碱平衡，保持内环境的稳定。
（作者供职于河南省遂平县人民医院）
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