□夏俊博

西医认识
中医学中的“脑病”，在西医学属神经病学范畴。神经病学是临床神经病学的简称，是临床医学的一个分支学科。它是探索、研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗、预后及预防的一门临床医学学科。神经系统由中枢神经系统和周围神经系统两个部分组成。前者包括脑和脊髓，后包括脑神经与脊神经。神经系统疾病有数百种，可以按部位和受累范围划分。
按部位划分 脑疾病，如脑血管病、脑炎、癫病等；脊髓疾病，如急性脊髓炎、脊髓亚急性联合变性等；周围神经疾病，如多发性神经病等；神经肌肉接头疾病，如重症肌无力等；骨骼肌疾病，如营养不良、周期性瘫痪等。
按受累范围划分 局限性病变，指神经系统某一部分组织结构受损，如内囊出血等；弥散性或多发性病变，如多发性硬化；系统性病变，如运动神经元病的锥体束损害和脊髓前角细胞损害等。
中枢神经系统和周围神经系统指挥和协调躯体的运动、感觉和自主神经功能，感受机体内外环境传来的信息并做出反应，参与人的意识、学习、记忆、综合分析等高级神经活动。神经病学研究内容包括中枢神经系统疾病、周围神经系统疾病和骨骼肌疾病。神经系统疾病的病因，包括感染、血管病变、肿瘤、外伤、免疫损伤、中毒、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍等。神经系统疾病临床表现，根据其发病机制可分为4类。
缺损症状 神经结构受损使神经功能减弱或缺失，如面神经炎时引起同侧面肌瘫痪等。
刺激症状 神经结构受激惹后产生的过度兴奋表现，如大脑皮质运动区刺激性病变引起部分性运动性发作，腰椎间盘突出引起坐骨神经痛等。
释放症状 高级中枢受损后，原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进，如上运动神经元损害而出现的锥体束征，表现为肌张力增高，腱反射亢进和巴宾斯基征阳性。
断联休克症状 指中枢神经系统局部发生急性严重损害，引起与之功能相关的远隔部位的神经功能短暂缺失。如脑出血急性期，偏瘫侧肢体呈现肌张力减低、腱反射消失和巴宾斯基征阳性，即所谓的脑休克。急性脊髓横贯性病变时，受损平面以下同样表现为弛缓性瘫痪，即所谓的脊髓休克。休克期过后，患者逐渐出现神经缺损症状及释放症状。
大多数脑膜炎、脑炎、营养缺乏性疾病、良性肿瘤、特发性面神经麻痹、轻症脑出血、脑梗死等，可以治愈；多种类型的癫痫、帕金森病、三叉神经痛、多发性硬化症、重症肌无力、偏头痛和周期性瘫痪等，可以通过治疗使病情得以控制或缓解。目前，恶性肿瘤、神经变性病、神经系统遗传性疾病（如脊髓小脑性共济失调、腓骨肌萎缩症等导致的神经系统损害）尚无有效的治疗方法。
中医认识
心主神，为五脏六腑之大主，主宰精神、意识、思维活动。心主神，离不开心主血脉的功能，心阴、心血为神志活动的物质基础，故《黄帝内经》中说：“血者，神气也。”心阴、心血不足，则濡养心神的功能减退，可出现心悸、怔忡、健忘、少寐、神疲、目眩、面色萎黄、舌淡、脉细弱等症，治疗当补心阴、养心血，药用当归、白芍、阿胶等。
中医学对脑的认识可追溯到《黄帝内经》。《黄帝内经》说：“脑为髓海，其输上在于其盖，下在风腑。髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”指出视听、运动与脑有关。
明代医药学家李时珍认为：“脑为元神之府。”《本草备要》说：“人之记性，皆在脑中。”脑与精神思维活动有关，但是划归于心的功能中。此外，肝主疏泄，调畅气机，调节人体情志活动，故神经系统疾病与肝有关。
中医认为，外感六淫，七情内伤，饮食劳倦，久病失养，均可导致脏腑阴阳失调而发生神经系统疾病。
夏氏中医阴阳平衡学术流派认为，脑病的病理因素最终导致机体阴阳的偏颇，阴阳对立统一遭到破坏，阳行一寸，阴既行一寸。阳者，阴之主也。阳气流通，阴气无滞；阳气不足，阴气阻滞，疾病乃生。正如《黄帝内经》云“阳强则寿，阳衰则夭”，所以阳生阴长。阳虚则阴寒胜，瘀无热不散，气血循经络脉道而行，周流不止，循环往复，阴寒之气会使物质趋于凝结黏稠，当寒气侵袭，脑脉络不通，而成瘀堵。肾藏五脏六腑之精，内含阴阳为人体阴阳之根本；肾藏精以化气，元气为脏腑功能活动，气血运行之原动力。元气虚，必不能达于血脉，血脉无力，必停滞为瘀，肾精不足，精不化血，则血少，血脉不足，血行缓慢而致瘀。
怎样干预
西医治疗神经系统疾病主要根据其疾病性质针对病因治疗，如脑梗死，主要应用抗血小板、调脂稳定斑块、抗凝、营养神经等药物治疗；癫痫，主要应用抗癫痫、镇静类药物控制发作。
夏氏中医阴阳平衡学术流派认为，治疗脑病首先要辨证准确，致病因素可分阴阳，以阳虚为，主要发病条件者，可用阳中之阳的温热之药以调整阴阳平衡，发挥其温热血肌、筋骨的作用，热则血行，热则瘀散，使机体恢复阴阳平衡；以阴虚为主要发病条件者可用滋阴药以降火去浊，补阴之药宜慢，宜加补脾胃之品以滋后天之本。
（作者为夏氏中医阴阳平衡学术流派第六代代表性传承人，供职于河南省职工医院）