□张慧  唐杰

随着生活方式的变化和人口老龄化的加剧，膝关节病的发病率逐年上升。寒湿痹阻型膝痹作为膝关节疾病的一种，越来越引起大家的重视。寒湿痹阻型膝痹就是临床生活中俗称的“老寒腿”，给患者的日常生活带来极大的不便。中医学认为，寒湿痹阻型膝痹是指由寒湿邪气导致的膝关节疾病，主要表现为膝关节的疼痛、肿胀、僵硬和活动受限。这种病在寒冷潮湿的环境中更为常见，尤其是在秋冬季节，不少患者受其困扰。那么，我们该如何预防和治疗呢？防治寒湿痹阻型膝痹，可以从家庭调护、医院治疗、康复训练3个方面进行。
家庭调护
保暖防寒 在寒冷的天气里，患者应注意给膝关节适当保暖，避免长时间在潮湿的地方活动，减少膝关节受寒湿之邪的侵袭，尽量居住在朝向为南的房间，多晒太阳。
调整饮食结构 适量增加一些温热的食物，如生姜、大蒜、牛肉、羊肉等；避免食用寒凉性质的食物，如冷饮、西瓜、梨、黄瓜等，以免加重体内寒湿，阻滞气血流通。
适度运动 通过散步、游泳等运动，增强膝关节的血液循环和肌肉力量，避免剧烈运动和长时间保持同一姿势，以减轻膝关节的负担。
改善生活习惯 避免久坐、久站，适时活动膝关节，保持良好的体态。
温水泡洗 使用温水泡洗，可以加入少量生姜或艾叶等中药，有助于促进血液循环，缓解膝关节疼痛。
定期检查 特别是有家族遗传史的人群，应定期进行膝关节的健康检查。
心理健康 保持积极乐观的心态，减少压力和焦虑，长期的精神压力会对身体健康产生不利影响。
治疗方法
中医治疗
药物治疗：根据个体差异，医生会开具祛寒湿、活血化瘀的中药方剂。
针灸治疗：针刺和艾灸，可以刺激特定穴位，以恢复气血流通。
拔罐：进行拔罐治疗，可以促进局部血液循环，帮助患者祛除寒湿。
推拿按摩：推拿按摩可以缓解肌肉紧张，改善关节活动能力。
西医治疗
药物治疗：使用抗炎药物、止痛药物等，可以缓解炎症和疼痛。
物理治疗：包括热敷、冷敷、超声波治疗等，以减轻疼痛和改善关节功能。
注射治疗：在某些情况下，医生会注射皮质类固醇或透明质酸钠，减轻炎症和疼痛。
手术治疗：如果膝关节损伤严重，保守治疗效果不佳者，可能需要考虑手术治疗。
在进行任何治疗之前，建议先咨询专业人员，以获得正确的诊断和治疗建议。
康复训练
直腿抬升
姿势：患者平躺，一腿弯曲，脚平放在地上，另一腿保持伸直并缓慢抬起至与弯曲腿的大腿平行。
时间：保持5秒~10秒。
次数：每组10次~15次，每天2组~3组。
作用：增强大腿前侧的股四头肌，减轻膝关节的负担。
膝关节屈伸
姿势：患者坐在椅子上，一腿向下伸直，然后缓慢屈膝抬起脚跟，尽量接近臀部。
时间：保持5秒~10秒。
次数：每组10次~15次，每天2组~3组。
作用：扩大膝关节的活动范围，强化腿部肌肉。
坐姿腿伸展
姿势：患者坐在椅子上，膝关节屈曲，然后慢慢伸直膝关节，使腿部伸直。
时间：保持5秒~10秒。
次数：每组10次~15次，每天2组~3组。
作用：增强股四头肌，提升膝关节的稳定性。
膝关节弯曲
姿势：患者站立，双手扶住稳固的支撑物，如桌子或椅子，缓慢下蹲至膝关节呈90度。
时间：保持5秒~10秒。
次数：每组5次~10次，每天2组~3组。
作用：加强膝关节周围肌肉，提高关节的承重能力。
步行练习
姿势：患者保持平稳的步行，注意膝关节的自然屈伸。
时间：根据个人耐受度，开始时可以控制在5分钟~10分钟，逐渐增加至20分钟~30分钟。
次数：每天1次~2次。
作用：增强下肢肌肉，改善关节的血液循环。
平衡锻炼
姿势：患者尝试单脚站立保持平衡，可以用手扶稳固的物体以防跌倒。
时间：每次尽量长时间保持平衡，可从10秒开始，逐渐增加。
次数：每天数次，单腿进行。
作用：提高膝关节周围肌肉的协调性和稳定性。
在进行以上任何练习时，应注意渐进性原则，避免过度劳损。如果在锻炼过程中感到疼痛，应立即停止并咨询医生。康复训练应在专业人员的指导下进行，以确保安全和有效性。
治疗寒湿痹阻型膝痹需要一个过程，患者应有耐心，积极配合医生完成治疗计划。同时，家庭调护应当与临床治疗、康复训练有效结合，以取得更好的治疗效果。预防和治疗寒湿痹阻型膝关节病，是一个综合管理的过程，需要我们在生活中多加注意，养成良好的生活习惯，坚持适度运动，保持积极的心态，才能远离疾病的困扰。
注：此课题为2024年北京市首都卫生发展科研专项（项目编号：首发2024-3-7112）。
 （作者供职于北京市昌平区中西医结合医院）