□杨文杰

小儿年龄分期，标志着小儿生长发育过程的各个阶段。各阶段的生理、病理情况不尽相同，对外界环境的反应，以及疾病的发生、发展也有差异。因此，了解小儿各个时期的特点，有利于指导教养和防治疾病。
如明朝御医龚廷贤《寿世保元》较详细地区分了小儿的不同年龄分期，以6个月~2岁为婴儿，3岁~4岁为孩儿，5岁~6岁为小儿，7岁~8岁为龆龄，9岁为童子，10岁为稚子。
根据现代医学理论，参考古人的见解，结合各个时期的生长发育特点的需要，将小儿的年龄分期划分如下。
胎儿期
受孕到分娩（共40周）为胎儿期。此期应保护孕妇的健康，避免胎儿发生先天性疾病。尤其在受孕后的前3个月，是胎儿各个系统器官逐步分化形成的时期，若孕妇受到某些不利因素的影响，如物理、药物、感染、营养缺乏等，可导致孕妇流产、死胎、先天性缺陷或疾病等。因此，古人很重视胎儿保健，提出“护胎”“养胎”和孕妇饮食起居、药物宜忌等措施，有一定的指导意义。
近几年来，医学界还把孕期第28周到出生后第1周，定为围生期。此期胎儿生长迅速，许多先天性疾病容易在此期表现出来，如孕妇的营养障碍、感染、中毒、基因遗传，免疫、代谢等，直接影响胎儿的发育。
因此，保护孕妇、指导孕期卫生、定期作产前检查，避免先天性疾病等在此期尤为重要。另外，新生儿出生后第1周的死亡率也高于其他时期。因此，国际上将围生期死亡率作为衡量一个国家医疗卫生和文化水平的重要标志之一。
新生儿期
出生后1个月内为新生儿期。此期初离母体，开始接触外界环境，并依赖自身的脏腑功能来生活。新生儿机体娇嫩柔弱，抵抗力差，对疾病的防御能力低下。因此，死亡率比其他时期高。如胎内失调、发育不足、分娩不顺、护理不当，均易引起疾病。对于新生儿，在保暖、隔离消毒、喂养、细心护理、防止皮肤黏膜损伤等方面，应特别注意。
婴儿期
从满月到1岁为婴儿期。此期生长发育最快，1岁时婴儿的体重是出生时的3倍，身长是1.5倍，因此，对营养的需求高。由于婴儿脏腑娇嫩，功能未发育成熟，消化能力差，如喂养不当，容易发生吐泻、疳积；抗病力弱，从母体获得的先天免疫力在逐渐消失，容易发生感染性疾病。此期应注意合理喂养，及时添加辅助食品；提倡坚持母乳喂养，积极进行预防接种，增强抗病能力。
幼儿期
1岁~3岁为幼儿期。这时体格增长较前缓慢，各脏腑功能日趋完善，对外界环境逐渐适应。但正处在断奶以后，如喂养调护不当，易致营养紊乱，体质虚亏。
由于与外界接触增多，易感染各种流行性疾病，应积极进行预防。此期语言、动作及思维活动的发展迅速，应重视对幼儿的早期教育，培养良好的生活与卫生习惯。
幼童期
3岁~7岁为幼童期，亦称学龄前期。这一时期的体格增长较前缓慢，但各脏腑生理功能日趋成熟，抗病力也渐增强，与外界环境接触更多，理解和模仿能力强，语言丰富，并具有了不少抽象概念，如数字、时间等，对周围事物好奇心大、好动，好问，又常不知躲避危险。因此，要注意防止误食药物、毒物、溺水、触电等意外事故发生。
儿童期
7岁~12（或14）岁为儿童期，亦称学龄期。此期除生殖系统外，其他各脏腑的发育均接近成年人水平，智力发育较快，理解能力、学习能力大为增强，家庭和学校的教育以及社会环境对儿童性格的形成影响很大。因此，应重视正确的思想政治教育和适度运动，使其德、智、体全面发展。此期过敏性疾病、自身免疫系统疾病较为多见。
（作者系河南省汝州市骑岭乡田堂卫生室中西医结合执业医师）