□王成泉

   脑积水是一种影响大脑健康的疾病，其发病机制复杂，症状多样，对患者的生活质量具有较大影响。
    什么是脑积水
    脑积水是指颅内脑脊液的异常潴留。脑脊液是包围并保护大脑和脊髓的液体，具有缓冲作用，同时帮助清除废物和调节颅内压。然而，当脑脊液分泌过多、吸收不足或循环受阻时，就会导致脑积水。脑积水有多种分类方式，其中较常见的是根据病因和病理生理特点进行分类。
    脑积水的症状
    脑积水的症状相当复杂，且在不同的年龄段症状各异。
    在婴幼儿期，患儿可能最早出现的是头围异常增大，超出正常生长速度，头部显得圆润饱满，同时可能伴有前囟门隆起，头皮静脉清晰可见。此外，患儿还可能有烦躁不安、哭闹不止、恶心、呕吐等症状。随着病情的进展，患儿可能会出现落日征，即眼球下半部沉落到下眼睑下方。
    成人患者的脑积水症状则更多地表现在认知和行为上。成人患者经常感到持续性头痛，尤其是前额部或枕部疼痛，还会发生记忆力显著下降，特别是近期记忆力受损，常常忘记刚刚发生的事情。此外，患者还可能出现反应迟钝、蹒跚步态等症状。在严重的情况下，成人患者还可能出现视物模糊、复视甚至失明，以及大小便失禁等。
    脑积水的诊断
    头颅CT（计算机层析成像）或MRI（磁共振成像）检查是诊断脑积水的关键检查。它们能够清晰地显示脑室的大小、形态，以及是否存在脑皮质萎缩，为医生提供直观的影像学证据。同位素脑池扫描也是一种重要的诊断手段，通过观察脑脊液的流动情况，帮助医生判断脑脊液的循环和吸收是否存在障碍。腰椎穿刺术则用于直接测量脑脊液的压力，并观察脑脊液中的细胞数和生化指标，以排除其他可能的疾病。使用持续颅内压描记术，能够连续监测颅内压的变化，为医生提供动态的数据支持，有助于医生更准确地判断病情。
    脑积水的治疗
    脑积水的治疗，旨在减少脑脊液的产生、促进脑脊液的吸收或改善脑脊液循环，从而减轻脑室内压力，保护脑功能。选择治疗方案时，需要考虑患者的具体情况，包括年龄、病因、病情严重程度、是否存在其他并发症等。对于婴幼儿脑积水，若病因明确且能够通过手术解决，通常会首选手术治疗，如脑室-腹腔分流术等。
    对于成人患者，尤其是老年患者，治疗比较复杂，需要根据患者的具体情况采用药物治疗、手术治疗或两者结合的综合治疗策略。药物治疗主要通过使用利尿剂、脱水剂等来减少脑脊液的产生，降低颅内压。手术治疗则包括脑室-腹腔分流术、神经内镜下第三脑室底造瘘术等，旨在恢复脑脊液的正常循环和吸收。在治疗的过程中，医生还会密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以获得最佳治疗效果。
    总之，脑积水是一种需要引起高度重视的脑部疾病。通过了解其定义、症状及诊疗方法，我们可以更好地认识并应对这一疾病，为患者提供及时有效的治疗和支持。
    （作者供职于山东省聊城市人民医院脑科医院）