□赵玉洲  文/图

   这是一位72岁的女性患者，她的身高是1.55米，体重45千克，以“发现腹部肿块一月余”为主诉到我院治疗。
    这位患者在当地医院就诊，做过CT（计算机层析成像）检查。CT检查结果提示腹盆腔巨大肿物。当地医院医生考虑“脂肪肉瘤可能性大”。这位患者来到我院寻求手术切除。
    先来看一下这位患者的腹部CT片，能看到肿瘤巨大，几乎占满整个腹腔。
    术前，我和同事考虑“起源于左肾周脂肪囊的脂肪肉瘤可能性大”。病理分化不均匀。
    手术不是很困难，毕竟这位患者是首次手术，难的主要是她并发症比较多，有高血压、冠心病、脑梗死和一侧肢体偏瘫。
    患者家属的决心很大，对手术的治疗风险及疾病转归很理解。
    那就没有什么好说的了，做手术吧。
    补液扩容后，手术按计划进行：开腹，探查，延长切口，充分暴露肿瘤，但不急于切除肿瘤。
    若迅速切除腹腔巨大肿瘤，患者的腹腔压力会迅速降低，回心血量减少，导致血压骤降。
    我们慢慢地游离肿瘤，降低腹腔内压力。
    由于这位患者心脑血管并发症比较多，所以我们尽量避免造成巨大的血压波动。慢慢手术，对她的血压保持有很好的效果。
    我们大概用了一小时，才结束整个手术流程。
    如果按照正常的速度来切除，也就是十几分钟的事儿，但肯定会引起血压巨大波动。可以说，在整个手术过程中，我们都很克制，限速，限速，再限速。
    （作者供职于河南省肿瘤医院）

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   下列因素会引起腹腔肿瘤：
    遗传因素：某些基因突变会增加发生腹腔肿瘤的风险。家族中有腹腔肿瘤病史的人更容易发生该病。
    慢性炎症：长A期存在炎症反应会增加发生肿瘤的可能性。例如，胃黏膜慢性炎症可能会导致胃癌，慢性胰腺炎可能会导致胰腺肿瘤。
    病毒感染：肿瘤相关病毒感染也与腹腔肿瘤密切相关。例如，乙型肝炎病毒感染与肝癌的发生息息相关。感染乙肝病毒后，患者长时间携带病毒，肝脏长期受到炎症影响，最终可能发展为肝癌。