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浅析脉息比在艾灸中的应用 |
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□滕迎春
脉息的概念：“脉”即脉搏，“息”即气息，一呼一吸为一息。脉息比指的是患者每分钟的脉搏与呼吸次数之间的比值。这一比值在中医诊断中具有重要的价值，能够反映出人体气血阴阳的偏盛与不足。
它源自内经理论，《黄帝内经·素问·平人气象论》中说：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人……人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁。”说的就是呼吸与脉搏之间的内在联系，一呼一吸脉四动、呼吸定息脉五动定义为平人，一呼一吸脉二动定义为少气，一呼一吸脉六动定义为脉躁。
在艾灸疗法中，脉息比同样具有关键的应用价值。“长桑君脉法脉息术”是长桑君脉法传承人李树森在继承先祖中医诊脉法的基础上，依据中医经典《黄帝内经·素问·平人气象论》相关理论，结合临床实践，加以总结创新出的一种以脉搏和呼吸频率为依据，而确立的一种脉诊方法。首次提出来脉息比的概念，并指出少气之人多见虚寒体质，脉躁之人多见燥热体质，让我们能够通过脉搏与呼吸之间的比例关系，不仅能判断机体的寒热虚实状况，更能进一步指导临床治疗。“长桑君脉法脉息术”测量方法简单，标准明确，可重复性强，可以作为一项脉诊定量定性指标在临床中推广运用。
脉息比的测量方法，操作简便易行。首先，需要测量者在保持安静的状态下，测量一分钟的脉搏次数；然后，测量者再在保持自然呼吸状态下，测量一分钟的呼吸次数，不可有意识地加快呼吸或深呼吸；最后，测出的脉搏次数与呼吸（一呼一吸算一次）次数的比值就是脉息比。根据脉息比，医者可以判断测量者身体的寒热虚实状态。脉息比小于4为少气，以虚证、寒证为主；脉息比在4~5之间为平人，即平和状态或虚实夹杂的状态；脉息比大于5为脉躁，以实证、热证为主。
少气者大多是虚寒体质。虚寒体质者，通常有畏寒、手脚偏凉、易疲劳、易痛经（女性）、体型适中或偏胖等特征。由于体内阳气不足，寒气较重，这类人群容易出现血液循环不畅、新陈代谢水平较低等问题。《本草纲目》记载：“艾叶取太阳真火，可以回垂元阳。服之则走三阴而逐一切寒湿，转肃杀之气为融合，灸之则透诸经而治百种病邪。”艾叶具有温经散寒、通经活络的功效。艾灸可以驱散体内寒湿，达到治疗疾病的目的。
而脉躁者属于燥热或者虽然平时虚弱，但是在此时属于燥热的情况。如果进行艾灸，进一步助长阳气，导致阴阳失衡加剧，脉躁者会出现上火的症状。同时，脉躁者往往阴液不足，艾灸的温热作用可能进一步耗伤阴液，加重阴虚症状，如咽干、咽痛、口干、鼻子干、便秘等情况。脉躁者还可能伴有热邪内扰，艾灸的热力可能加重热邪的困扰，导致病情加重或复杂化。因此，脉躁者不适合做艾灸。此时，医者应考虑采用清热泻火、滋阴润燥的中药方剂，或配合针灸、推拿等其他中医药治疗方法。
而脉息在4~5的正常人可以用艾灸，每周1次~2次就可以，不必每天都做。
笔者在临床上遇到一则病例，患者是一名17岁的女孩儿，由于胃痛1周在家自行服药，症状不能缓解前来就诊，女孩面色苍白，有气无力，舌质淡、苔白厚腻，脉弦、滑。笔者的第一印象认为患者为虚寒体质，想到用艾灸的方法治疗，但是通过脉息比测定，脉搏每分钟为102次，呼吸每分钟12次，患者脉息比值8.5。患者明显属于脉躁，治疗上排除胃脘痛常用艾灸的治疗方案，改用了针刺、拔罐等治疗方法，处方以支沟穴、鱼际穴、二间穴为主，配伍中脘穴、建里穴、下脘穴、梁门穴、内关穴和胃止痛。二诊，患者脉息比值为6.2。三诊，患者脉息比值为5.6。四诊，患者脉息比值为5。经过4次治疗，患者右关动脉及白厚苔的病证均已消失，乃邪热已去之象，痊愈而归。
（作者供职于河南中医药大学第一附属医院）
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