□钱诚

   眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害，是造成失明的主要原因之一。眼外伤不但会损伤儿童的眼部结构和功能，还会影响儿童的身心健康，给家庭和社会带来沉重的负担。常见儿童眼外伤的原因包括被剪刀、削尖的铅笔等利器扎伤，被玩具击伤或者跌倒、发生车祸被撞击时伤及眼部等。这些受伤原因可引起眼球穿通伤、眼球破裂伤等多种疾病。其中，多数疾病需要进行手术治疗，且预后较差。
    眼部被利器扎伤容易引起眼球穿通伤，常见的症状包括视力下降、疼痛、畏光等。根据眼球穿通伤的致伤原因、受伤部位、创伤严重程度、眼球内有无异物存留、病原微生物感染程度等情况的不同，眼球穿通伤的临床表现及视力恢复程度也有所不同。
    钝性物体击打眼球时，外力同时通过眼球壁和眼内容物传导，可导致眼压骤然升高，引起眼球破裂伤。常见原因包括被玩具、球类、拳头等钝性物体击中眼球，或跌倒、发生车祸碰撞时伤及眼球。眼球破裂伤通常会引起明显的眼部疼痛感，患眼视力急剧下降，可降至仅有光感，甚至无光感。根据受伤部位及病情严重程度的不同，患者可出现不同程度的眼内积血、眼内容物脱出，严重时甚至会引起眼球塌陷。
    儿童眼爆炸伤的常见致伤物多为烟花爆竹、鞭炮等。爆炸伤通常伤情严重，并可能合并颜面部、手部等全身多个部位损伤，甚至可能合并休克、昏迷等全身反应。因爆炸所致温度较高，病灶处往往合并热烧伤。患者的颜面及眼睑皮肤通常水肿严重，并可能有炸药或鞭炮壳的碎渣等异物残留。爆炸伤可引起结膜和角膜的多发异物伤和热烧伤，导致结膜高度充血水肿，角膜浸润并水肿混浊，产生眼部疼痛、异物感、畏光、流泪及眼睑痉挛等明显的刺激症状。如果是冲击力较大的爆炸伤，爆炸产生的异物碎片可以穿透眼球，导致眼球破裂、眼内容物脱出，从而引起视力丧失，甚至眼球萎缩。
    眼球是精细而又脆弱的器官。受伤后切勿大力按压眼部，可以使用干净的纱布包扎遮盖，并尽快到医院眼科就诊治疗。儿童活泼好动，年幼且缺少生活经验，对可能造成人身伤害的危险因素缺乏预判能力，躲避伤害的能力也相对较低。而重度的眼部外伤，即使进行及时救治，也会导致严重的视力下降，甚至引起眼球萎缩，影响外观。因此，对于儿童眼外伤，加强预防是非常重要的。我们应注意加强儿童安全教育，增强儿童对眼外伤的防范意识，注意避开尖锐物品、易燃易爆物品等各种致伤因素。部分儿童玩具可能存在安全隐患，如零件表面锋利等，这些均可能引起眼外伤。家长在购买儿童玩具时要仔细查看玩具是否存在安全隐患，并在孩子玩耍的过程中给予必要的监督。只有防患于未然，才能尽量减少受伤的可能性，让儿童健康快乐成长。
    （作者供职于河南省郑州大学第一附属医院眼科）