□黄艳丽

   肝硬化是一种常见的慢性肝病，发展过程一般较为缓慢，且早期症状不明显，常常容易被忽视。然而，肝硬化一旦进入晚期，会引发一系列严重的并发症，如肝衰竭、肝癌等。
日常症状表现
    肝脏是人体的解毒工厂，参与能量代谢、蛋白质合成、血糖调节等重要生理功能。当肝脏功能受损时，体内毒素堆积、代谢失常，会导致患者疲劳乏力、精神不振。
    疲劳的表现 疲劳乏力的表现一般是渐进性的，患者开始时可能仅仅是觉得容易疲惫，经过休息后症状可暂时得到缓解。但是，随着肝脏功能进一步受损，疲劳感会越来越严重，患者即使充分休息后也难以恢复精力。这种长期的疲劳感常常被误认为是工作压力大、熬夜或生活习惯不佳导致的，进而延误了就医时机。
    精神不振与记忆力下降 早期肝硬化患者不仅会感到身体疲惫，还可能伴有精神不振、注意力难以集中、记忆力下降等症状。这是因为肝脏解毒功能减弱导致体内氨基酸代谢紊乱，氨类物质蓄积，引发轻度的肝性脑病。这种认知功能的轻微障碍虽然在早期较为隐匿，但是随着病情加重，症状会逐渐明显。
消化系统异常
    肝脏不仅是代谢中心，还在消化系统中扮演着重要角色。肝脏负责合成胆汁，帮助人们消化脂肪和吸收脂溶性维生素。
    食欲不振与体重下降 早期肝硬化患者常常会出现食欲下降的现象，特别是对油腻食物的耐受力明显下降。这是由于肝脏功能受损，胆汁分泌量减少，影响脂肪的消化和吸收。由于摄入的食物量减少，部分患者会在短期内出现体重下降。如果一个人在没有刻意减肥的情况下出现体重减轻，并伴有食欲不振，应引起高度重视，可能与肝脏问题有关。
    恶心与呕吐 肝硬化早期，患者还会有恶心、呕吐的症状。由于肝脏解毒能力下降，体内的代谢产物和毒素积聚，刺激胃肠道，从而导致恶心、呕吐等症状。这些症状在肝硬化患者中较为常见，特别是在进食后加重。
    腹胀与腹泻 肝硬化患者常常感到腹部胀满，尤其是在进食后。腹胀主要由于肝脏功能减退，导致肠胃蠕动减慢，食物在胃肠道停留时间过长而产生。一部分患者还会伴有腹泻，表现为大便不成形、次数增多，主要由于脂肪消化不良所致。
皮肤与血管的异常表现
    当肝脏受损时，患者的皮肤和血管会出现一些明显的异常表现，这些表现通常是肝硬化早期比较典型的信号。
    黄疸 黄疸是肝硬化早期一个比较典型的症状，表现为皮肤、巩膜和尿液的颜色发黄。肝脏受损后，胆红素的代谢发生障碍，未能及时从体内排出，导致胆红素在血液中积累，从而引起黄疸。早期的黄疸往往较为轻微，可能仅表现为巩膜轻微发黄，很多患者并未意识到问题的严重性。然而，随着肝脏损伤的加剧，黄疸的症状会愈加明显。
    皮肤瘙痒 肝硬化患者常常会感到皮肤瘙痒，这是由于胆汁瘀积导致皮肤内胆盐浓度升高。皮肤瘙痒在肝硬化早期并不十分常见，一旦出现，往往难以缓解，患者常常会因为瘙痒难以入睡。很多人误以为是皮肤病，实际上这可能是肝脏受损的信号。
    蜘蛛痣与肝掌 蜘蛛痣和肝掌是肝硬化早期比较典型的体表表现。蜘蛛痣是皮肤表面血管扩张形成的小红点，形状如同蜘蛛网，常见于面部、颈部和手背。肝掌则是指手掌大小鱼际和小鱼际部位皮肤发红。这些症状是由于肝功能受损后，体内雌激素水平升高，导致毛细血管扩张所致。
     （作者供职于河北医科大学第二医院）