|
|
|
 |
|
|
|
| |
如何护理颅脑外伤患者 |
| |
□李燕 颅脑外伤是一种严重的创伤性疾病，常常会给患者及其家庭带来沉重的打击。正确而精心的护理对于颅脑外伤患者的康复至关重要。
病情观察
密切观察患者的意识状态是首要任务。意识障碍程度的变化往往是判断病情恶化或好转的关键指标。从清醒到嗜睡、昏迷的转变，或者昏迷程度的加深，都可能预示着颅内压增高或脑部出血等严重问题。
首先，可通过呼唤患者、观察其对疼痛刺激的反应等方式来评估意识水平。同时，要注意观察患者的瞳孔大小、形状和对光反射。双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失可能提示脑疝的发生，这是颅脑外伤的严重并发症，需要立即通知医务人员进行处理。再者，生命体征的监测也不容忽视，要定时测量体温、脉搏、呼吸和血压。体温过高可能是颅内感染或者中枢性发热的表现；血压的急剧升高或降低、呼吸节律的改变等都可能与颅脑的损伤程度有关。
体位护理
合适的体位有助于改善患者的脑部血液循环，降低颅内压。在病情稳定的情况下，可将患者头部抬高15度~30度，以促进静脉回流，减轻脑水肿。避免头部过度扭曲或低垂，以防影响脑部血液供应。
对于昏迷患者，要定时翻身，一般每2小时~3小时一次。翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等粗暴动作，防止皮肤损伤。同时，可使用气垫床等减压设备，以防压疮的发生。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅对于颅脑外伤患者至关重要。要及时清除口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物等异物，防止误吸导致吸入性肺炎。对于昏迷患者，必要时可进行气管切开，以确保呼吸道的有效通气。
要定期为患者翻身、拍背，通过震动帮助痰液排出。鼓励患者咳嗽，但要注意避免剧烈咳嗽引起颅内压升高。对于使用呼吸机辅助呼吸的患者，要密切观察呼吸机的工作状态，确保参数设置正确。
营养支持
颅脑外伤患者处于高代谢状态，需要充足的营养支持。在患者昏迷初期，可通过鼻饲给予流食，如牛奶、米汤、蔬菜汁等。随着病情的好转，可逐渐增加食物的种类和量。
鼻饲时要注意温度适宜，避免过热或过冷的食物刺激胃肠道。同时，要注意鼻饲的速度不宜过快，以免引起呕吐。此外，要定期评估患者的营养状况，根据需要调整营养方案。
康复护理
在患者病情稳定后，应尽早进行康复护理，包括肢体的被动运动，如屈伸、旋转等，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于有语言障碍的患者，可进行语言康复训练，从简单的发音开始，逐步过渡到词语、句子的表达。
认知功能的训练也很重要。可通过一些简单的记忆、计算等训练，帮助患者恢复认知能力。同时，给予患者心理支持，鼓励其积极面对疾病，增强康复的信心。
综上所述，颅脑外伤患者的护理是一项复杂而细致的工作，需要护理人员密切观察病情，帮助患者保持合适的体位，确保呼吸道通畅，给予营养支持以及进行康复护理等。通过精心的护理，可以提高患者的生存率，提升康复效果，从而帮助患者尽快恢复正常生活。
（作者供职于山东省济南市章丘区曹范街道办事处社区卫生服务中心）
|
|
|
上一版
下一版
