□吴成稳  李 飞  康海涵  文/图

   近日，一位突发右下腹疼痛的患者来到郑州大学第二附属医院血管外科就诊。腹部CT检查发现右侧髂总动脉瘤。正常情况下，髂总动脉的直径为0.8厘米~1.2厘米。当髂总动脉的直径达到1.3厘米~1.4厘米时，则认为是扩张；超过1.5厘米时，称为髂总动脉瘤。这位患者的髂总动脉直径达到5.7厘米，远远超过正常的管径。
    髂总动脉瘤的发病率较低，约占腹主动脉瘤的2%。有报道称，髂总动脉的直径与主动脉瘤的直径相关。相关指南推荐以髂总动脉直径达到3.5厘米作为介入手术的干预点。
    这位患者右下腹疼痛明显，血压下降。我们考虑为髂总动脉瘤破裂。患者病情危重，有生命危险，需要尽快接受手术。
    血管外科团队经过认真讨论，决定为这位患者实施“腹主动脉-髂总动脉覆膜支架植入术”。由于这位患者的腹主动脉、左侧髂总动脉扭曲严重，且伴有左侧髂总动脉狭窄，大大增加了术中操作难度。
    血管外科团队在确定手术方案后，在这位患者入院当晚实施了急诊手术。
    术后造影检查：右侧髂总动脉瘤未见显影，隔绝效果满意。这位患者的右下腹疼痛症状明显缓解，对手术效果非常满意。
 （作者供职于郑州大学第二附属医院）