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食管穿孔的诊断及治疗 |
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□杨玲玲
在日常生活中，一顿饭似乎很难与生命救援联系起来，但有时候，看似平常的行为却可能引发严重后果。本文主要介绍食管穿孔的相关知识。
什么是食管穿孔
食管穿孔是一种较少见的疾病，可引起致死性的纵隔炎、纵隔脓肿和主动脉破裂等严重并发症。食管是一个封闭的管道，负责将食物从口腔输送到胃部。发生食管穿孔时，食物、消化液、细菌等可能会通过穿孔部位进入周围组织，引起感染、出血等严重并发症。
那么，一顿饭如何导致食管穿孔呢？
进食速度过快或咀嚼不充分 在日常生活中，如果吃饭时狼吞虎咽，食物没有被充分咀嚼就咽下，可能会对食管造成损伤。例如，尖锐的食物碎片（如鱼刺、骨头等），可能会刺破食管壁。
食物过热或过冷 过热的食物，会烫伤食管黏膜；过冷的食物，可能使黏膜血管收缩，导致黏膜抵抗力下降。长期反复的热刺激或冷刺激，都可能增加食管穿孔的风险。
误食异物 在吃饭时，如果不小心误食了异物，如硬币、小玩具等，也可能导致食管穿孔。
主要症状
疼痛 穿孔部位会出现剧烈疼痛，可放射至颈部、胸部或背部。疼痛通常在吞咽、咳嗽或深呼吸时加重。
吞咽困难 由于穿孔部位疼痛和肿胀，患者可能会出现吞咽困难症状，甚至无法吞咽食物和液体。
发热 发生食管穿孔后，细菌可能会进入周围组织，引起感染，导致发热。
呼吸困难 如果穿孔部位靠近气管，可能会引起呼吸困难、咳嗽等症状。
如何诊断
病史和症状 医生会询问患者的病史，了解是否有进食过快、误食异物等情况，并结合患者的症状进行判断。
影像学检查 常用的影像学检查方法包括X线、CT（计算机层析成像）等检查。这些检查可以帮助医生确定穿孔的部位、大小和周围组织的情况。
内镜检查 内镜检查是诊断食管穿孔的重要方法之一。通过内镜，医生可以直接地观察穿孔部位的情况，并进行相应的治疗。
治疗方法
保守治疗 对于穿孔较小、没有明显感染症状的患者，可以保守治疗，包括禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等。
手术治疗 对于穿孔较大、保守治疗无效或出现严重并发症的患者，需要进行手术治疗。手术方法包括穿孔修补术、食管切除术等。
怎样预防
吃饭细嚼慢咽 在吃饭时，患者要养成细嚼慢咽的习惯，充分咀嚼食物，避免吞咽速度过快。
注意食物温度 在日常生活中，患者应避免摄入过热或过冷的食物，以免烫伤或刺激食管。
小心误食异物 在吃饭时，患者要注意食物中是否有异物，如鱼刺、骨头等；如果发现异物，应及时取出，避免误食。
戒烟限酒 在日常生活中，吸烟和过度饮酒会损害食管，增加食管穿孔的风险。
（作者供职于浙江省宁波市北仑区人民医院）
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