|
|
|
 |
|
|
|
| |
中医治疗癫痫的思路 |
| |
□聂莉媛
癫痫是中枢神经系统功能失常的慢性脑部疾病，其临床表现各异，但以反复癫痫发作为共同特征，对患者个人、家庭和社会带来严重的负面影响。中医治疗癫痫有着悠久的历史和丰富的经验，强调整体观和辨证论治，注重调理脏腑功能和气血运行。
中医认为，癫痫的发病以五脏虚损为本，以郁、风、痰、火、瘀为标。痰浊内阻、脏气不平、阴阳偏胜、神机受累、元神失控是病机关键所在。发作期以邪实为主，休止期以五脏虚损为主。中医治疗癫痫，急则开窍以治其标，控制发作；缓则祛邪补虚，以治其本。中医多以清肝泻火、平肝熄风、通络镇惊、补益心脾、滋养肝肾、调气豁痰等方法治疗癫痫。本病病久入络，大多数患者反复发作，缠绵难愈，可酌情加用活血通络之品。
辨证论治
痰火扰神证 常用龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。药物包括龙胆草、黄芩、泽泻、栀子、柴胡、当归、生地、半夏、橘红、胆南星、枳实、茯苓、竹茹、石菖蒲、郁金等。抽搐症状明显者，加钩藤、全蝎、僵蚕，以平肝熄风；火热伤津、口干口渴者，加麦冬、沙参，以益胃生津；痰黏者，加天竺黄、竹沥水，以清热化痰。
血虚风动证 常用四物汤加减。药物包括当归、白芍、熟地、川芎、酸枣仁、夜交藤、菊花等。抽搐症状明显者，加钩藤、全蝎、僵蚕，以平肝熄风；心悸气短者，加太子参、五味子，以益气养阴。
风痰闭窍证 常用定痫丸加减。药物包括天麻、僵蚕、全蝎、远志、竹茹、川贝母、石决明、石菖蒲、胆南星、半夏、钩藤等。痰黏不利者，加白芥子、莱菔子，以祛痰下气；痰涎清稀者，加细辛、干姜，以温化痰涎。
瘀阻脑络证 常用通窍活血汤加减。药物包括麝香、赤芍、川芎、桃仁、红花、石决明、牡蛎、全蝎、僵蚕、地龙等。痰多者，加半夏、竹茹，以化痰散结；神疲乏力者，加黄芪、太子参，以补中益气；气阴两虚者，加太子参、麦冬，以补气养阴。
心脾两虚证 常用归脾汤加减。药物包括人参、龙眼肉、黄芪、白术、当归、茯苓、酸枣仁、远志、陈皮、半夏、熟地、炙甘草等。便溏者，加炒扁豆、炮姜，以温中固涩；血瘀者，加丹参、桃仁、红花，以活血化瘀；头晕健忘者，加制首乌、益智仁，以滋阴养血。
肝肾阴虚证 常用大定风珠加减。药物包括鸡子黄、阿胶、白芍、甘草、五味子、生地、麦冬、鳖甲、牡蛎、枸杞子等。心中烦热者，加竹叶、栀子，以清心祛烦；手足心热者，加地骨皮、白薇，以清虚热；腰膝酸软者，加杜仲、续断、桑寄生，以补肝肾、强筋骨。
痰气郁滞证 常用柴贝止痫汤加减。药物包括柴胡、浙贝母、法半夏、天麻、石菖蒲、地龙等。若患者兼痰火扰神证，加黄连、黄芩，以清热解毒；兼血虚风动证，加牡丹皮、白芍，以养血祛风；兼风痰闭窍证，加僵蚕、法半夏（加量），以祛风化痰；兼瘀阻脑络证，加丹参、川芎，以活血化瘀；兼心脾两虚证，加黄芪、当归，以补益心脾；兼肝肾阴虚证，加熟地、茯苓，以补益肝肾。病程超过5年者，加炒谷芽、炒麦芽，以顾护脾胃。
针灸治疗
痰火扰神证 取穴以任督二脉和足阳明胃经、足厥阴肝经为主。主穴：长强穴、鸠尾穴、阳陵泉穴、丰隆穴、行间穴、足三里穴等。癫痫发作时，加水沟穴、颊车穴、神门穴、涌泉穴、内关穴等，强刺激不留针；夜间发作加照海穴，白昼发作加申脉穴。操作：毫针刺，针用泻法，每日1次，每次留针30分钟，10次为1个疗程。
血虚风动证 取穴以任脉穴、背俞穴为主。主穴：脾俞穴、气海穴、膈俞穴、血海穴、阳陵泉穴等。虚烦不眠者，加三阴交穴、神门穴；心悸气短者，加内关穴、膻中穴。操作：毫针刺，针用补法，每日1次，每次留针30分钟，10次为1个疗程。
风痰闭窍证 取穴以任督二脉及足少阳胆经、足厥阴肝经为主。主穴：长强穴、鸠尾穴、阳陵泉穴、筋缩穴、风池穴、太冲穴、丰隆穴、足三里穴、内关穴等。眩晕者，加合谷穴、百会穴。操作：毫针刺，针用泻法，每日1次，每次留针30分钟，10次为1个疗程。
瘀阻脑络证 取穴以督脉穴为主。主穴：水沟穴、风府穴、筋缩穴、膈俞穴、阳陵泉穴、血海穴、内关穴等。头痛者，在局部以梅花针叩刺微出血。操作：毫针刺，针用泻法，或点刺出血，每日1次，每次留针30分钟，10次为1个疗程。
心脾两虚证 取穴以足太阴脾经、足阳明胃经为主。主穴：三阴交穴、中脘穴、足三里穴、脾俞穴、内关穴等。发作持续昏迷不醒者，针补涌泉穴。操作：毫针刺，针用补法，每日1次，每次留针30分钟，10次为1个疗程。
肝肾阴虚证 取穴以足少阴肾经、足厥阴肝经为主。主穴：肝俞穴、肾俞穴、三阴交穴、太溪穴、阳陵泉穴等。神疲面白者，加气海穴、足三里穴。操作：毫针刺，针用补法，每日1次，每次留针30分钟，10次为1个疗程。
痰气郁滞证 取穴：百会穴、水沟穴、太冲穴、丰隆穴、膻中穴。操作：毫针刺，针用泻法，每日1次或隔日1次，每次留针30分钟，10次为1个疗程。
预后与转归
癫痫的预后与转归取决于患者的体质强弱、正气盛衰与感邪轻重。癫痫有反复发作的特点，病程一般较长，少则一两年，甚则终身难愈。体质较好、正气尚足的患者，若治疗恰当，发作后再注重调养，可控制发作，但难以根治；体质较弱、正气不足、痰浊难祛的患者，往往迁延日久，预后较差。
癫痫初发或病程在半年以内的患者，应重视休止期的治疗和饮食、情志的调理。中医医师利用中药、针灸等方法，可有效控制且减少癫痫发作，提高患者的生活质量。
（作者供职于北京市昌平区中西医结合医院）
|
|
|
上一版
