□刘会苗  文/图

   小赵16岁，这2个月出现间断头痛的情况。一开始，他以为是学习太累导致的，就没有及时就医。这两天，小赵头痛加重，遂来到郑州大学第五附属医院就医。急诊科医生为其测量血压，发现高达220/130毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）。
    神经内科医生详细询问病史后，让小赵做相关检查，逐一排查病因。最后，通过超声检查，我给小赵作出了定位、定性、定量的诊断。
    定位：右肾动脉中段。
    定性：肾动脉纤维肌发育不良。
    定量：重度狭窄且右肾已经明显萎缩。
    小赵病情严重，需要紧急进行治疗。
    小赵接受了肾动脉支架植入术，术后血压立即恢复正常。3个月后，他来到医院进行复查，结果提示肾脏大小正常，右肾动脉在支架植入术后通畅。
    纤维肌发育不良是一种以中小动脉非动脉粥样硬化性平滑肌纤维和弹性组织发育异常为特征的全身性血管疾病，可形成主动脉夹层和动脉瘤。其特征是细胞异常增殖和动脉壁结构扭曲，基本病理表现为动脉壁的纤维化或纤维肌性增厚。
    纤维肌发育不良可累及体内任何中等大小的动脉，通常是多灶性和双侧的（累及肾动脉时双侧受累可达60%，最常见的是右肾动脉受累）。纤维肌发育不育常常累及血管中段，很少累及血管起始部（这与动脉粥样硬化不同）。
    纤维肌发育不良累及肾动脉时，会引起肾动脉狭窄。而肾动脉狭窄最主要的危害就是导致高血压，被称为肾血管性高血压。
    肾动脉狭窄导致的高血压在不同阶段表现也不一样。初期由于肾动脉狭窄，肾脏血流灌注减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，造成血管收缩、水钠潴留，从而引起血压升高。在肾动脉狭窄解除后，患者的血压有可能恢复正常。如果肾动脉狭窄没有得到及时处理，进一步发展，会导致肾功能严重受损。如果肾功能严重受损，高血压就会进一步发展为肾性高血压，这是肾脏功能恶化导致的严重高血压。
    因此，如果身体有不适，要及时就医，以免错过最佳治疗时机。
 （作者供职于郑州大学第五附属医院）