□曹广劭  文/图

   一般来讲，如果肝血管瘤的直径小于50毫米，并且没有引起压迫症状，只需要定期观察，不需要治疗。
    一位女性患者来到河南省人民医院就诊。在读片时，我和同事发现这位患者的肝左叶有多个肝血管瘤，最大的直径已经达到70毫米，而且这个肝血管瘤已经挤压胃腔，引起胃肠反应。怎么办？
    综合考虑这位患者的情况后，我们给她做了介入手术。术后3个月，影像学检查结果提示：直径70毫米的肝血管瘤已经缩小到直径30毫米。随着瘤体缩小，胃腔压迫症状消失了。而这残存的直径30毫米大小的瘤体已经变成纤维疤痕，比正常肝实质还要结实，不会因为外伤而引起破裂出血。
    其实，在给这位患者实施手术之前，我们也没有绝对的把握，甚至担心治疗失败。为什么呢？原因有两个：
    第一，她的肝血管瘤供血血管太少、太细了，也就是临床上所说的“乏血供”。对于我们所用的这种不需要开刀，只需要经动脉植入一根细导管，通过这根细导管往肝血管瘤供血血管打药的技术来说，血管越细，能打到瘤体内的药物就越少，越影响手术效果。在临床上，有的患者可能会需要我们再做一种更微创的手术——化学消融术，即经肚皮直接用一根细针穿刺到瘤体注药，主要目的是用药物把整个瘤体覆盖。
    可喜的是，术后6天，这位患者的CT（计算机层析成像）复查结果提示：药物覆盖很好。也就是说，这次手术很成功，不需要第二次手术了。
    第二，这位患者有焦虑症、抑郁症，情绪不稳定，害怕手术，即使是介入手术。我们耐心地进行心理疏导，她最终同意手术。术后7天，她出现了腹痛、腹胀、呕吐等症状。这些症状在一般肝血管瘤患者身上极少出现。由此可见，情绪对机体的影响很大。这也印证了一句俗话：“怕啥来啥。”
    好在CT复查结果不错，说明这次介入手术很成功。
    体检时，如果发现有肝血管瘤、肝囊肿、子宫肌瘤等良性肿物，不要紧张，之后只需要定期复查，必要时找介入科医生做个介入手术就可以解决问题了。
    （作者供职于河南省人民医院）、

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   肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，包括硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤，以海绵状血管瘤多见。肝血管瘤可发生于任何年龄段人群，女性患者多于男性患者。
    肝血管瘤较小时，一般不会压迫邻近的脏器；增大时，可压迫、推移邻近的脏器，出现各种症状。比如，压迫食管下端、胃、十二指肠，会出现吞咽困难、腹胀、腹痛、嗳气等症状；压迫下腔静脉，可出现腹水等症状。