□陈太丽

   在日常生活中，人们打字、提物品、骑单车等，都很依赖手部的灵活转动。但是，不知大家是否有过这样的经历，就是长时间保持同一个姿势后，突然感到小指和无名指外侧发麻，这很可能是尺神经出了问题。
    让我们先来了解一下什么是尺神经。尺神经是上肢一条至关重要的神经，它管控着众多手部肌肉与皮肤区域，其肌支负责驱动尺侧腕屈肌、指深屈肌（尺侧部分）、小鱼际肌群、拇收肌、骨间肌以及第3蚓状肌、第4蚓状肌。这些肌肉相互协作，共同实现手部的精细动作和力量调节。而皮支则广泛分布于手掌内半侧、手背内半侧，还有尺侧的一个半手指掌面和两个半手指背面的皮肤，保障这些区域的触觉敏锐和皮肤功能正常。
    那尺神经为何会“堵车”呢？其实，尺神经“堵车”意味着它受到了压迫或损伤，致使其功能受到限制甚至丧失。这种状况在医学上被称为尺神经卡压综合征或尺神经麻痹。
    尺神经在肘关节后方的尺神经沟处，位置表浅，周围被坚硬的骨性结构和韧带包裹，使其容易遭受外界压迫。特别是在做屈肘、提物品等动作时，尺神经更容易受到挤压。
    外伤，比如骨折、关节脱位等，可能直接损伤尺神经或周边的软组织，从而导致神经受压。另外，长期重复手部劳作、剧烈运动或不良姿势，如长时间骑行弯把单车、长时间使用电脑鼠标等，都有可能导致尺神经慢性劳损，逐渐出现卡压症状。
    随着年龄增长，关节周围骨质增生，韧带也可能变得肥厚，这些变化均可能对尺神经造成压迫。其他因素，如肿瘤、囊肿等占位性病变，也可能直接压迫尺神经，使其功能受损。
    超声检查又是如何知道尺神经“堵车”呢？在超声检查下，正常的尺神经呈现圆形或椭圆形低回声结构，呈筛网状点状强回声。当尺神经被卡压时，局部会变细，病变近端增粗水肿，回声减弱，伴有异常回声（如瘢痕、骨折、囊肿），而且尺神经与周围组织的界限不清晰，内部结构模糊。此外，超声还能够检测神经断裂（表现为连续性中断，区域内回声紊乱），以及神经源性肿瘤（边界清晰的椭圆肿块，内部为低回声，可能包含不规则液性区），为多种尺神经病变的诊断提供关键依据。
    那么，面对尺神经“堵车”，我们该如何应对呢？对于轻度或初发的尺神经卡压，非手术治疗方法是首选。这包括注射皮质类固醇类药物来减轻炎症反应，佩戴支具以降低神经受压，以及进行物理治疗（如超声波）、夹纸训练、肌肉力量训练和感觉功能训练等。另外，中医的针灸、理疗等方法也在尺神经麻痹的治疗中被广泛运用。
    对于中度至重度的尺神经卡压，尤其是伴有明显肌肉萎缩、功能丧失的患者，需要及时进行手术治疗。手术旨在解除神经卡压，让神经的正常功能和血供得以恢复。
    不论工作还是休息，人们都要保持正确的姿势，防止长时间屈肘或手腕过度伸展。避免长时间重复手部劳动或剧烈运动，适时休息，给手腕和手指留出充足的放松时间。在长时间使用电脑或进行手部劳动时，可以运用鼠标垫、护腕等辅助工具，减轻手腕和手指的负担。通过一些简单的锻炼，如手腕旋转、手指屈伸等，能够增强手腕和手指的灵活性与力量，预防尺神经卡压。一旦出现小指和无名指麻木、无力等症状，要及时就医，以防延误病情。
    （作者供职于河南省新乡市第一人民医院超声医学科）