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科学认识带状疱疹 |
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□何梓阳 带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的常见皮肤病。这种病毒具有亲神经性，感染后会潜伏在神经节中，一旦人体免疫力下降，病毒就会被激活，沿着神经纤维迁移到皮肤，从而引发带状疱疹。带状疱疹最典型的症状就是皮疹和疼痛。皮疹通常呈现为成簇的水疱，沿着神经分布的区域排列，就像一条带子一样，这也是它名字的由来。常见的发病部位包括胸部、腹部、腰部，也会出现在面部、颈部等。在发病初期，患者会先感觉到局部皮肤疼痛、瘙痒或麻木等异常感觉，随后才出现皮疹。
带状疱疹的发病机制
水痘-带状疱疹病毒首次感染人体时，会引起水痘。水痘痊愈后，病毒并不会被彻底清除，而是潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内。当机体免疫力低下时，比如老年人因为自身身体机能衰退、免疫力降低，或者年轻人在过度劳累、长期熬夜、患有某些疾病（如艾滋病、恶性肿瘤等免疫抑制性疾病）等情况下，潜伏的病毒就会被激活。被激活的病毒会在神经节内大量繁殖，然后沿着神经纤维向皮肤移动。在这个过程中，病毒会对神经造成损伤，这就是为什么带状疱疹会伴有疼痛的重要原因。同时，当病毒到达皮肤后，会引起皮肤的炎症反应，导致水疱的出现。
带状疱疹的危害
疼痛困扰 带状疱疹引起的疼痛是相当折磨人的，这种疼痛被称为带状疱疹后神经痛（PHN），是带状疱疹最常见的并发症。部分患者的疼痛可以持续数月甚至数年，严重影响患者的生活质量。这种疼痛的性质多样，如刺痛、灼痛、电击样痛等，会干扰患者的睡眠、日常活动，甚至导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。
眼部损害 如果带状疱疹发生在三叉神经眼支分布区域，则会影响眼睛。这是因为水疱可能出现在患者眼睑、结膜、角膜等部位，严重时可导致角膜炎、虹膜睫状体炎、青光眼等眼部疾病，甚至有失明的风险。
耳部问题 当病毒侵犯面神经和听神经时，患者容易出现外耳道疱疹、耳痛、耳鸣、听力下降等症状，严重者可导致面瘫、眩晕等情况。
带状疱疹的治疗方法
抗病毒治疗 在带状疱疹发病早期，及时使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等进行治疗，可以抑制病毒的复制，减轻症状，缩短病程。
止痛治疗 若患者是轻度疼痛，可以使用非甾体抗炎药，如布洛芬等药物。对于中重度疼痛，患者则需要使用阿片类药物或者抗癫痫药物，如加巴喷丁、普瑞巴林等。
营养神经治疗 由于带状疱疹会对神经造成损伤，所以使用营养神经的药物也是治疗的重要环节。其中，维生素B1、维生素B12等药物可以促进神经的修复，减轻神经损伤带来的后遗症。
局部治疗 对于皮肤上的水疱，可以使用炉甘石洗剂等药物来收敛、干燥皮疹。如果水疱破裂，可以使用抗生素软膏来预防感染。
带状疱疹的预防措施
接种疫苗 接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹最有效的方法，可以显著降低带状疱疹的发病风险，同时也能减轻发病后的症状。
增强免疫力 保持均衡饮食、适量运动、保证充足的睡眠、减少压力，学会通过适当的方式缓解压力等，这些都有助于提高机体的免疫力，降低病毒被激活的风险。
（作者供职于广东省中医院）
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