□易萌

   乳腺结节是女性乳腺疾病中的一种常见情况，其良恶性的准确诊断对于制定合适的治疗方案至关重要。浅表超声作为一种无创、便捷且经济的检查手段，在乳腺结节的诊断中扮演着重要角色。
浅表超声的基本原理
    浅表超声利用高频声波穿透人体组织，并根据不同组织对声波的反射和吸收特性，在屏幕上形成图像。这种技术能够清晰地显示乳腺组织的内部结构，包括病变的大小、形态、边界及与周围组织的关系等。通过多角度、多方位的扫描，超声医生可以全面分析乳腺结节的性质。
乳腺结节的超声表现
    在超声图像中，乳腺结节的良恶性往往表现出不同的特征，这些特征为医生提供了重要的诊断依据。
    形态与边界 良性结节通常形态规则，多为圆形或椭圆形，边界清晰，与周围组织界限分明。恶性结节形态不规则，边界模糊，可能呈现分叶状或星状，边缘不光滑，常有成角或毛刺状改变。这是由肿瘤细胞的浸润性生长所致。
    回声模式 良性结节内部回声均匀，超声波在病变区域的反射一致。恶性结节内部回声不均匀，可能表现为低回声或混合回声，伴有钙化、坏死或液化等现象。
    后方回声特征 良性结节后方回声通常增强，因为病变的密度低于周围正常组织，超声波容易穿过。恶性结节可能呈现后方回声衰减，这是由于病变的密度高，吸收或散射了更多的超声波。
    血流情况 良性结节血流信号通常较少或无血流信号。由于新生血管的形成，恶性结节血流信号丰富，且血管分布可能呈现异常模式。多普勒超声可以评估病变区域的血流情况，为诊断提供重要信息。
综合评估与BIRADS分类
    在超声评价乳腺结节良恶性时，医生通常会结合多个因素进行综合评估，包括结节的形态、边界、回声模式、钙化情况及血供等。此外，还会参考患者的病史、家族史等临床信息。
    为了统一诊断标准和报告方式，乳腺超声检查常采用BIRADS分类系统。该系统将乳腺病变分为6类，每一类都对应着不同的良恶性可能性和处理建议。例如，BIRADS 4类表示可疑异常，恶性危险性在2%~95%，需要进一步活检以明确诊断。
钙化情况的判断
    钙化是乳腺超声检查中另一个重要的评估指标。粗大钙化通常与良性病变相关；而微小钙化，特别是细小、密集、呈簇状分布的钙化灶，则常常与恶性肿瘤相关，特别是乳腺癌。微小钙化的形成可能是由肿瘤细胞代谢活跃，产生大量的钙盐沉积在细胞内外而形成的。然而，并非所有出现微小钙化的病例都是乳腺癌，还需要结合其他因素进行综合评估。
其他检查手段
    虽然浅表超声在乳腺结节的诊断中具有很高的价值，但它也存在一定的局限性。因此，医生通常会结合其他检查手段，比如乳腺X线（钼靶）、乳腺磁共振（MRI）及组织病理学检查（比如穿刺活检）等，以提高诊断的准确性。特别是当超声检查结果存在疑问或高度怀疑恶性病变时，进一步的检查是必要的。
    建议女性定期进行乳腺超声检查，特别是对于有家族史、得过乳腺癌或没有哺乳经历的高危人群，更应重视乳腺检查。通过早期发现、早期诊断和早期治疗，可以显著提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。同时，女性在日常生活中也应注意保持良好的生活习惯和心态，预防乳腺疾病的发生。
    （作者供职于湖北省武汉亚心总医院超声影像科）