□廖秀丽

   在医疗实践中，特殊患者群体，如患有精神疾病、意识障碍、语言障碍的患者，以及婴幼儿等，因其独特的生理和心理特点，在围术期护理中面临着诸多问题。这类患者的护理不仅要求医护人员具备专业的医学知识，还需深入理解患者的特殊需求，提供个性化的护理方案。
    本文旨在探讨针对特殊患者围术期的护理工作，强调了解患者病史和特殊需求的重要性，以及提供个性化护理、执行安全核对工作等关键措施，以确保手术过程的顺利进行，保障患者安全，同时提升患者满意度。
    特殊患者群体的围术期护理工作，需要注意以下几点。
精神疾病病因及症状
    精神疾病的病因复杂多样，包括遗传因素、生物学因素、心理社会因素等。
    精神疾病的症状也因不同的疾病而异，常见的精神疾病症状包括情绪异常（如抑郁、焦虑、情感不稳定）、思维障碍（如妄想、幻觉、思维混乱）、行为异常（如自伤、自杀、冲动行为）等。
    意识障碍病因及症状 意识障碍的病因多种多样，包括脑部损伤（如脑外伤、中风）、药物或毒物中毒、代谢紊乱（如低血糖、电解质紊乱）等。意识障碍的症状主要表现为意识状态的改变，包括意识清晰度下降、反应迟钝、混乱、昏迷等。
    语言障碍病因及症状 语言障碍的病因可以是先天性的，如先天性失语症，也可以是后天性的，如脑部损伤、中风、肿瘤等。语言障碍的症状主要表现为语言能力的障碍，包括口齿不清、语言表达困难、理解障碍等。有些患者可能完全失去语言能力，而有些患者可能只是在特定情况下或特定语言方面存在障碍。
了解患者的病史和特殊需求
    在手术前一天，护士需要详细了解患者的病史、精神状况、意识水平、语言能力等信息，以便制定相应的护理计划和措施。对于精神疾病患者，术前一日访视时认真与家属沟通，详细了解患者的心理状态及对手术的接受程度和特殊需求，详细记录并列出解决问题的方案，建立初步的情感交流基础，安抚患者焦虑及恐惧的心理，为第二天的手术做好前期保障工作。
提供个性化的护理
    对于特殊患者，护士需要根据其特殊需求，提供个性化的护理，提供情绪支持和安抚。例如，对于精神疾病患者，护士需要提供情绪支持和安抚，在手术室护士站接待时，避免嘈杂环境刺激，保持环境安静，沟通时把音量降低，语速放慢，面部表情应轻松自然。做好患者的保暖工作、隐私的保护，减少肢体的暴露。通过温和的语言，让患者感到安全和舒适，减轻他们的紧张和不安。
    进入手术间后，在进行麻醉操作前可以采用音乐疗法、放松训练等方式帮助他们放松。对于意识障碍患者，护士需要密切观察其情绪和行为变化，进行定时观察和转位。确保环境安全，进入手术室时需专人陪护，及时拉起床栏，必要时采取适当的约束措施，防止坠床。采取相应的保暖、保护工作措施。保持呼吸道通畅，循环稳定，严格观察生命体征变化。
    携带管路入室的患者还应严密观察管道的名称、稳固性和通畅性及引流量、颜色等，做好交接工作。
    对于语言障碍患者，可以与家属进行沟通，了解他们的需求和习惯。进入手术室时，护士需要耐心倾听和理解他们的需求，并采用简单明了的方式进行沟通交流。可以使用图片、手势、翻译工具等方式进行交流，必要时可通过家属一起解析患者的诉求。
    对于婴幼儿，可以允许家属陪同进入手术室，提供安全感和情感支持。同时，护士需要与家属进行有效沟通，了解他们的需求和担忧，解答他们的疑虑，让他们感到安心。
    对于特殊患者，一定要做好手术室核心制度和患者十大安全目标的执行工作。进行侵入性操作时，一定做好充足的解释工作，并得到理解和同意。不可强行进行，以免引起患者的恐惧和抵抗。做好安抚工作，尽量一次性操作成功，减少患者的不适。
    总之，对于特殊患者，围术期护理工作需要针对其特殊需求，提供安全、舒适和个性化的护理。护士需要与患者及其家属进行有效的沟通和交流，提供情绪支持和安抚，确保手术过程的顺利进行。
    （作者供职于广西壮族自治区贺州市人民医院）