□李秋艳

   骨折是一种常见的损伤，不管是意外造成的，还是因为慢性病引起的，都会给我们的生活带来很大的影响。在骨折的治疗中，除了医生专业的治疗，患者坚持进行康复锻炼也起着关键作用。科学合理的锻炼不但能加快骨折愈合的速度，减少并发症，还能明显提高患者的生活质量。本文主要介绍骨折手术后锻炼的基本原则。
基本原则
    安全性原则 在锻炼的时候，保证自己的安全是非常重要的。患者不能过度用力，姿势和动作要正确，如果有疼痛感或不舒服，要马上停止锻炼。患者要遵循医生的指导进行锻炼，只有这样才能保证锻炼的内容和方法适合自己的实际情况。
    渐进性原则 骨折手术后的锻炼要从轻松的锻炼开始，然后逐渐增加运动强度和时间。这样身体才能逐渐适应锻炼带来的负担，避免过度疲劳和再次受伤。同时，患者可以根据身体恢复的情况调整锻炼方案，让其更符合个人实际情况，也更加科学有效。
    个性化原则 每个人的身体状况不一样，骨折的部位也不同，因此锻炼方案也不能一样。制定锻炼方案的时候，要充分考虑患者的年龄、体质、骨折部位，以及愈合情况等因素，选择适合患者的锻炼方式和强度。
时机与方式
    骨折手术后锻炼的时机和方式，要根据患者的具体情况进行选择，并且要遵循医生的建议。一般来说，患者手术后早期（1周~2周）要做轻度锻炼，如关节被动活动等；中期（3周~6周）可以逐渐加强锻炼强度，做关节主动活动、轻度抗阻训练等；后期（6周以后）就能进行全面的康复锻炼，包括力量训练、柔韧性训练、平衡训练等。
    在锻炼方式上，患者可以把主动锻炼和被动锻炼结合起来。主动锻炼就是患者自己收缩肌肉、活动关节等，这能增强肌肉力量，让关节更灵活；被动锻炼是靠外部力量（比如医生、家人）帮助患者活动关节、按摩肌肉等，从而促进血液循环，减轻肌肉疼痛。
锻炼方法
    骨折手术后，因为骨折部位不同，锻炼方法也不一样。下面，笔者主要介绍常见骨折部位的锻炼方法，帮助患者有效进行康复训练。
    上肢骨折 上肢骨折有锁骨骨折、肱骨干骨折等。对于这类骨折，早期锻炼的重点是保持关节活动度和肌肉力量。患者可以主动做握拳、伸指、分指等练习，然后逐渐用力。锁骨骨折患者在骨折两周后，可以增加捏小球、抗阻腕屈伸运动，还有被动或助力肩外展、旋转等运动。骨折3周后，患者可以做抗阻肘屈伸和前臂内外旋转运动。等骨折好了以后，患者要全面练习肩关节活动，比如站着的时候上肢向受伤的一侧弯曲，做肩膀前后摆动，还有患肢上举爬肩梯等动作。
    下肢骨折 下肢骨折包括股骨颈骨折、胫骨骨折等。对于这些骨折，早期锻炼主要是防止深静脉血栓，能做踝泵运动、股四头肌长收缩等运动。骨折愈合后，患者可以在床边站立、进行步行训练，提高下肢负重能力和走路的稳定性。对于股骨颈骨折患者，手术复位固定后早期就能做足趾与踝关节的主动伸屈活动、旋转活动，以及股四头肌静止收缩活动。手术后第二周开始，在保证股骨不旋转、不内收的情况下，患者可以做髋关节与膝关节主动屈伸活动。3周后，患者可以主动屈伸患肢，比如坐在床边，小腿下垂，双脚踩地或蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起臀部。
    脊柱骨折 脊柱骨折的患者，要保证脊柱的稳定性和中立位，不能过度弯曲和扭转。骨折愈合后，患者可以进行轻度的腰背肌锻炼，比如平板支撑、小燕飞等动作，增强腰背肌力量和稳定性。同时，患者也能做一些轻度前屈、后伸、侧屈等动作，让脊柱更加灵活。
注意事项
    在进行骨折手术后锻炼时，患者要注意以下几个方面：
    保持正确的姿势和动作 正确的姿势和动作是保证锻炼效果和安全的关键。患者要遵循医生的建议，保持正确的姿势和动作，不能过度用力或扭曲。
    注意疼痛感受 锻炼的时候，患者要特别注意自己的身体感受，如果不舒服，马上停止锻炼，并尽早告知医生。患者千万不能为了尽早有效果就盲目增加锻炼的强度和时间。
    保持锻炼的连续性和规律性 骨折手术后的康复锻炼要坚持进行，不能断断续续。患者要保持锻炼的连续性和规律性，按照康复方案进行锻炼，只有这样才能有最好的康复效果。
    骨折手术后的科学锻炼，是加快康复、减少并发症的重要方法。按照安全性、渐进性和个性化的原则，选对锻炼的时机和方式，注意锻炼过程中的突发事件，患者就能更好地进行康复训练，尽早恢复健康。同时，患者也要有耐心和信心，相信科学锻炼能帮自己战胜伤病，重新迎来健康美好的生活。
    （作者供职于广西壮族自治区隆林各族自治县人民医院）