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你了解惊恐发作吗 |
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□阎 琳
近期，笔者在门诊接待了患者李女士。李女士一走进诊室，就抓着笔者的手，焦急地诉说着她的不适。
最近一个月，李女士总是出现心慌、胸闷、喘息，甚至会有濒死感，服用速效救心丸后效果不佳，一个月内拨打了3次急救电话，但是到医院检查后，并没有发现问题。李女士感到害怕，因为她父亲死于急性心肌梗死，所以她认为自己一定是遗传了父亲的疾病。但是为什么不犯病时，李女士判若常人，一犯病就很严重呢？为了弄清楚咋回事，李女士在医院心内科做了体检，甚至还做了冠脉造影检查，可是最终什么也没查到。心内科医生说，李女士可能是精神出问题了，建议她来郑州市第八人民医院就诊。李女士疑惑，自己只是心脏不舒服，为什么会出现精神病呢？
其实，李女士的病是惊恐发作，也被称为急性焦虑发作，是精神科常见的一种疾病。它可以单独存在，也可以与焦虑、抑郁同时存在。其发病率在男性中大约是1.3%，在女性中大约为3.2%，男女比例为1∶2。早期积极干预，一般预后较好。
惊恐发作的症状表现
惊恐发作是一种强烈的、突然的、短暂的不适。当惊恐发作时，患者会感到胸闷、胸痛，并且胸部有压迫感，呼吸困难，有窒息感，还会出现心悸、心脏剧烈跳动、恶心、出汗、潮热、颤抖、手足发麻、肌肉紧张。同时，患者出现强烈的恐惧感、濒死感或失去控制感等多种症状。患者发作时意识清楚，历时较短，一般持续5分钟~20分钟，多在10分钟内达到高峰，很少超过1小时，可自行缓解或以排尿、打哈欠、入睡而停止发作，易反复发作。间歇期患者精神状态基本正常，但是在反复发作后，患者会因为担心再次发病而感到恐惧、焦虑、紧张不安，所以反复求医。同时，患者会因担心再次发作时身边无人求助，而不敢单独外出、主动回避一些活动。
惊恐发作的病因
惊恐发作的病因可能涉及多个方面，主要包括遗传因素、心理社会因素等。例如，如果父母一方患有惊恐发作，其子女发病的风险可能较高，比一般人群高3倍。惊恐发作可能与去甲肾上腺素有关，部分患者可能存在去甲肾上腺素功能亢进，也与神经内分泌功能失调有关。此外，心理社会因素也是重要的致病因素，包括认知功能缺陷、个人性格特点、童年创伤经历及不良生活经历等。
惊恐发作的预防与治疗
为了预防惊恐发作，我们可以采取一系列有效措施。例如，坚持适度运动，合理安排日常生活作息，保持乐观积极的心态，学会缓解压力及调整情绪的方法，避免使用刺激性物质等。如果效果不理想，患者就要尽快寻求专业治疗。
惊恐发作的治疗方法主要包括药物治疗、心理治疗以及自我调整等。
药物治疗主要是使用抗焦虑药物来缓解症状，由于该病反复发作，药物治疗时间不短于6个月，病情较重的患者可能需要坚持用药3年~5年才能得到充分缓解。心理治疗包括支持性心理治疗和认知行为治疗等，向患者解释疾病的性质和特点，提高患者对疾病的正确认识，从而减轻患者的心理负担，消除患者的预期焦虑和恐惧性回避行为。在自我调整方面，患者可以利用适度运动、与家人朋友沟通交流以及培养兴趣爱好等方式，减轻焦虑和压力。
如果我们身边，有与李女士一样饱受“心脏问题”困扰，没有检查出任何问题的人群，不妨建议他们到精神科来，尽早确诊。
（作者供职于河南省郑州市第八人民医院）
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