心源性猝死如何急救
□张丽华

公共场所和高风险家庭都应配备AED（自动体外除颤器），并学会如何使用。当我们遇到呼吸骤停、心脏骤停的患者时，应及时进行心肺复苏，最佳的抢救时间窗口是4分钟。在抢救现场，在给予患者徒手心肺复苏的同时，及时应用AED，可大大提高抢救成功率。

统计数据显示，我国每年心源性猝死者高达50多万人，平均每天有1500人死于心脏骤停。如果在1分钟内实施心肺复苏，3分钟~5分钟内进行AED除颤，可使心脏骤停患者存活率达到50%~70%。
抢救时间
心源性猝死最佳的抢救时间窗口是4分钟。突然发生心脏骤停后的3秒~4秒会出现头晕、黑蒙；10秒~20秒意识丧失；30秒~60秒呼吸停止；4分钟~6分钟，脑细胞发生不可逆性损伤。如果大于10分钟，则出现脑死亡。
心源性猝死多数由心室颤动引起，由于不能得到及时有效的除颤治疗而发生死亡。
高危人群
冠心病、心肌病和遗传性心律失常等疾病患者是心源性猝死的高危人群。心肌病、遗传性心律失常、冠状动脉起源异常等是35岁以下人群心源性猝死的主要病因，而冠心病、心肌病则是35岁以上人群心源性猝死的最主要病因。
急救方法
识别“三无”状态 一旦遇到患者倒地，要识别猝死，应将患者移至安全地点，判断是否为心脏骤停。识别患者的“三无”状态：无意识、无呼吸、无脉搏。一旦确定患者心脏骤停，我们应立即呼叫周围人帮忙，同时拨打急救电话。
进行胸外心脏按压 胸外心脏按压保持至少100次/分的频率，不超过120次/分，按压深度为5厘米~6厘米，还要保证每次按压后胸廓完全恢复原状。
检查和开放气道 采用仰头抬颌法，保持患者气道畅通。如果怀疑患者颈椎受伤，应采取双手推举下颌法。
口对口人工呼吸 每次按压30次，进行人工呼吸2次，每次吹气时应见患者胸廓隆起。
评估生命体征 30次胸外心脏按压和2次人工呼吸为1个循环，每5个循环评估一次患者呼吸和脉搏。如果患者恢复自主呼吸和脉搏，可以将患者体位改为侧卧位，密切观察患者的生命体征；如果未恢复，继续实施心肺复苏，直到专业急救人员到达现场。在转运过程中，如果患者的脉搏没有恢复，心肺复苏不能停止。
AED的应用
AED的使用方法 打开电源开关，按照图示将电极片贴在患者裸露的胸部，等待AED分析心律。如果需要电击除颤，等待AED充电，确保所有人员不接触患者，按下除颤按钮。除颤后，继续心肺复苏，2分钟后AED再次分析患者心律。按照AED的语音提示进行循环操作，直到专业急救人员到达现场。
对于很多人来说，缺乏急救的意识，不懂急救知识，不会急救技能，更不敢伸手救护。生命只有一次，希望大家真正掌握急救知识，关键的时候用起来，不让悲剧再次发生。
（作者供职于郑州大学第二附属医院）