世界肝炎日，丙肝防治知识学起来
□张 勇

   2021年7月28日是第11个世界肝炎日，国家卫生健康委疾控局确定今年的宣传主题是“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”。
    丙型肝炎（简称丙肝）可发展为肝硬化或肝癌，俗称“沉默的杀手”。但是，公众对丙肝的防治知识和有关政策等认知度较低。
肝炎是怎么回事？
    肝炎是各种致病因素侵袭人体后引起肝细胞损伤导致的炎症反应，病因包括病毒、细菌、寄生虫、酗酒、化学药物等。病毒性肝炎是肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组传染病，属于乙类传染病，包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。
    丙肝病毒（HCV）为球形颗粒，为单股正链RNA（核糖核酸）病毒，在肝细胞中复制，存在于感染者的肝细胞和血液中。
    丙肝是急性传染病还是慢性传染病？
    约45%的急性丙肝病毒感染者可自发清除病毒，多数发生于出现症状后的12周内；55%~85%的感染者超过6个月不能清除病毒，转为慢性。
慢性丙肝有哪些危害？
    病毒在肝细胞内复制，会持续破坏肝脏，引起肝细胞炎症、坏死，进而发展为肝纤维化、肝硬化和肝癌。感染20年后，发展为肝硬化的概率为5%~15%；感染30年后，发展为肝癌的概率为1%~3%。发展为肝硬化后，每年肝细胞癌变的发生率为2%~4%。
我国丙肝的流行情况如何？
    我国约有760万例丙肝病毒感染者。近年来，在我国，丙肝新报告病例数逐年上升，成为严重的公共卫生问题。
    丙肝的主要传染源为慢性丙肝患者和急性丙肝患者，传播途径主要为血液、性接触、母婴等，其中血液传播为主要的传播途径。
有疫苗可以预防丙肝吗？
    人群普遍易感，目前尚无有效的丙肝疫苗可供预防。丙肝可以治愈。建议患者尽早去正规的专科医院或门诊接受规范治疗。治疗方案以口服直接抗丙肝病毒药为主，一般3个月内可治愈。
哪些人应接受丙肝病毒检测？
    共用针具静脉注射吸毒者；曾输血及使用血制品者；使用非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械，接受内镜检查、有创操作、针刺、血液透析者；与丙肝患者共用剃须刀、牙刷者；接触过被丙肝病毒污染的血液者；多性伴或有不安全性行为者（男男同性性行为者及性工作者）；曾与丙肝病毒感染者发生性行为且没有使用安全套；感染丙肝病毒的母亲生下的孩子；有器官移植病史者。
丙肝病毒感染指标及意义
    主要指标是抗丙肝病毒抗体（抗-HCV）和丙肝病毒核酸检测。单纯抗-HCV阳性，可能既往感染但已清除病毒的健康者，也可能是新感染的病例，故需要进一步进行核酸检测；若HCV-RNA阳性，才是确诊患者。这一点和新冠肺炎患者的确诊手段一致。目前，郑州市很多大的综合性医院和传染病医院都可做丙肝病毒核酸检测。