输血5600毫升之后……
本报记者 冯金灿  通讯员 穆倩倩

   一名成年男子体内大概有4500毫升血液，而近一个月，患者王先生就输了5600毫升血液，可以说是全身大换血了。这是因为啥呢？
    事情还要从28年前说起。那时的王先生还是个小伙子，肺结核、结核性胸膜炎治疗10个月后，有时候咯痰会带有一点血丝，不过量不大，就没有理会。
    可是6年前，他发现咯血量越来越大，就进行了一系列抗感染、止血治疗，接着医生还为他做了介入治疗，当时治疗效果不错；可没想到一周后他就再次咯血，而且之后的6年里咯血再也没有停过。
    他在当地医院多次住院治疗，止血、消炎、抗感染，可咯血量时多时少，从未间断。直到今年1月，王德辉开始胸痛胸闷，气短气喘，整夜没办法睡觉，咯血量也增加到每天200毫升。
    咯血量太大，当地医院不得不7次为他输血治疗，每次输血量达800毫升，前后一共输了5600毫升。
    多方打听后，他找河南省胸科医院呼吸与危重症医学科一病区主任孙芳就诊。孙芳启动多学科会诊，请内镜诊疗部、胸外科、心血管内科、呼吸与危重症医学科等科室专家会诊。在会诊过程中，该院胸外科三病区主任吴晓明发现，患者的胸部CT检查结果显示右胸壁有根肋骨局部骨质破坏，周围软组织增厚，并且与胸腔内病变组织界限不清。
    患者的一段肋骨被软化，膨胀成一个包块。结合患者的既往病史，吴晓明高度怀疑慢性脓胸相关性血管肉瘤。后续的检查印证了他的判断，原来患者持续几十年的慢性脓胸恶变了。
    明确诊断后，吴晓明准备为王先生实行开胸手术。由于咯血，患者不能平卧，该院麻醉科主任孟宪慧在患者半卧的情况下插管，封堵右侧支气管，防止右肺的血流到左肺，造成窒息。
    患者胸腔被打开的瞬间，内部的积血就喷了出来，吴晓明定睛一看，只见胸腔内胸壁肿块与右下肺界限不清，浸泡在积血和脓液中。吴晓明把暴露在视野中的血块、毁损的肺组织清理干净，利用胸腔镜辅助游离并清理胸腔深处被器官、组织遮挡的血块和囊肿，最后切除病变的肋骨并重塑胸廓。
    手术取得成功。术后，患者恢复良好。