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聪明的“笨小孩儿” |
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□徐玉平
“我家的孩子从小健康又聪明，但是上小学之后，我发现他学习很困难，每天监督他学习，也报了辅导班，可是一点儿用也没有，为什么在学习上，孩子表现得这么笨呢？”小兵（化名）的妈妈在诊室里摇头叹息。
今年9岁的男孩儿小兵，早在读小学一年级时，小兵的妈妈就发现他拼音拼读困难，字母容易写反，汉字书写大小不一，笔画顺序错误，计算题常抄错数字，上课时注意力不集中，写作业磨蹭。小兵还常因粗心大意被扣分，导致考试成绩差。小兵在其他医院就诊时，医生考虑其存在“多动症”，通过药物治疗，部分症状稍有改善，但是学习困难改善不明显。
如今，小兵进入三年级，在学习过程中，这些“坏毛病”依然存在，且畏难心理严重，考试成绩差。
通过问诊，以及智力、记忆力、注意力和心理行为方面的评估，笔者认为小兵智力正常，发育正常，目前注意力和心理状况没有明显问题。
不是家长没有管教，也不是孩子不愿意好好学。那么，这到底是怎么回事呢？
其实，这是一种特定学习障碍，指智力正常的儿童在书写、拼读、表达、计算等方面存在一种或多种特殊性障碍，在学龄期发生并持续存在，严重影响患儿的学习成绩，以及日常生活中需要此类技能的活动，并非缺乏教育机会、神经系统疾病、发育障碍或智力障碍等所致。
临床可分为阅读障碍、书写障碍、数学学习障碍等。这类患儿不存在感觉器官和运动功能的缺陷，并且智力正常，亦非原发性心理障碍。目前，有研究结果显示，我国发病率为5%~10%，男女比例为3∶1~5∶1。
特定学习障碍的症状表现
学龄前期，特定学习障碍患儿便表现出一些偏离正常的早期征象，如语言发育迟缓、数数困难、动作协调性差、记忆缺陷、注意力不集中等。
学龄期，是特定学习障碍症状较为显著、受到较多关注的阶段，患儿在“听、说、读、写、算”等学习技能方面受损。
阅读方面 患儿字词识别准确率低，拼写存在困难；阅读流畅性差，朗读时添字、漏字、替换字词；阅读速度慢，长时间停顿或不能正确地断句；阅读理解能力低，不能概括总结所读内容或得出结论。
书写表达方面 患儿书写准确性低，如笔画顺序错误、颠倒偏旁部首；语法和标点准确性低，理解运用句法和语法规则困难；书面表达清晰度或条理性差，写作文逻辑混乱，用词过于简单，内容枯燥；握笔和身体姿势紧张而笨拙、字体难以辨认、大小形状不一等。
数学学习方面 患儿难以快速完成简单的数学计算，无法理解计算过程的进位或退位，常写错小数点或运算符号等，难以运用数学知识解决生活问题。
在青少年和成年期阶段，特定学习障碍的核心症状表现依然存在，随着课程的难度加大，特定学习障碍的问题会越来越严重，对个体影响越来越大，可能不仅限于学业领域，还会诱发心理问题和职业发展问题。
特定学习障碍的存在具有隐匿性，不少像小兵一样的孩子被认为是聪明的“笨小孩儿”，不被理解，因而得不到及时的、有效的帮助，对于孩子的学业发展及心理都会产生影响。如果身边有这样的孩子，请及时到专科医院进行评估筛查，及早干预。
（作者供职于河南省郑州市第八人民医院）
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