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一种小肠吻合胆汁引流和肠瘘封堵的导管套装 |
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□顾焱晖 王 静 韩广森 文/图 技术背景
在肠道手术中，患者经常出现高危型小肠吻合，以及术后的肠瘘等并发症的情况。
对于高危型小肠吻合（比如空肠起始部肿瘤切除后十二指肠和空肠的吻合、感染情况下的小肠吻合）和食管空肠吻合，由于患者的胆汁、胰液分泌量较大，会增加吻合口内的压力，不利于吻合口愈合。
创新内容及亮点
为解决上述问题，小肠吻合胆汁引流和肠瘘封堵导管套装的目的在于提供一种使胆汁从第一通孔内引流至内导管与外导管之间的缝隙中，再从第二通孔流出，从而避开切口缝合处，不会使切口缝合处感染，同时使切口缝合处保持干燥，使之更快愈合。
为了保证吻合口的愈合，医务人员需要将部分胆汁、胰液引流减压。例如，医务人员将鼻胃管放置在患者的十二指肠内减压；或者经胃壁放置在患者的十二指肠内减压；或在吻合口及瘘口近端放置蕈状管减压，同时放置鼻肠管到吻合口或瘘口远端，并在瘘口远端经皮穿刺放置营养管给予肠内营养。
小肠吻合胆汁引流和肠瘘封堵导管套装涉及医疗器械领域。小肠吻合胆汁引流和肠瘘封堵导管套装包括双球囊小肠导管装置和T字形管装置。双球囊小肠导管装置包括外导管及内导管，外导管上连接有双球囊及双球囊单向通气接头。双球囊的中间设有双球囊固定圈。双球囊固定圈上设置有若干单向通孔。内导管的中部设置有第一通孔，导管的下部设置有第二通孔。内导管下部的外壁上连接单球囊。内导管的上端连接有单球囊单向通气接头。在小肠吻合胆汁引流和肠瘘封堵导管套装内，使得胆汁从第一通孔内引流至内导管与外导管之间的缝隙中，再从第二通孔流出，从而避开吻合口或瘘口修补处，降低吻合口或瘘口处的压力，使之更快愈合恢复。
有益效果
经鼻放置的应用导管能高效截流胆汁和胰液，同时确保肠道营养吸收，避免消化液丢失。双球囊加单球囊结构在十二指肠大乳头处双向截流，防止消化液返流，加速切口愈合。“8”字形双球囊结构让位效果好，避免封堵。双球囊中间的单向通孔和外导管内壁的单向瓣膜圈实现单向限行，减压高效输出。凸起结构和弹性膨胀圈增加稳定性和密封性，密封圈保证气密性。肠瘘封堵器适应不同肠壁厚度，保证封堵气密性和肠内营养。3种肠瘘封堵器均对肠壁不规则表面具有良好顺应性。空肠营养接头可用于输注营养液，减少创伤。第一肠瘘封堵器的单向限位机构保证结构稳定，有效保证瘘口两侧气密性。
（顾焱晖、韩广森供职于河南省肿瘤医院，王静供职于河南省人民医院）
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