□王济川

   洗剂一般是指混悬洗剂，主要由水和适量药物混合制成。由于粉剂不溶于水，使用时要进行振荡，因此又称振荡剂或悬浊剂，具有清凉、止痒、收敛、预防的作用。炉甘石洗剂作为其中的典型代表，是一种经典方剂，常用于临床，尤其在瘙痒性皮肤病的治疗中发挥着重要的作用，深受患者喜爱。下面，笔者主要介绍该制剂在添加其他药物时起到的不同作用。
案例一
    患者付某，男性，34岁。近几年，患者每年5月身上就开始发痒，9月天气凉时会有好转，期间用过多种药治疗，但是效果不佳。查体：四肢躯干有散在或聚集的红色小丘疹，自觉瘙痒，常因搔抓出现抓痕、血痂和色素沉着。
    诊断 夏季皮炎。
案例二
    患者丁某，女性，11岁。近几日，患者因局部瘙痒搔抓，双前臂和腿部出现渗液，所流之处便起丘疹。查体：皮损潮红肿胀，以丘疹、水疱为主，有糜烂渗液。渗液沾染健康皮肤引起炎性反应，皮损分布以前臂、双腿、面部、颈部为主，有结痂现象。
    诊断 湿疹继发感染（感染性湿疹）。
案例三
    患者刘某，女性，54岁。前几日，患者到菜园采摘辣椒、番茄、茄子，在菜园逗留近20分钟，回家后腿部、躯干、胳膊上起了很多小疹子，痒得厉害。查体：皮损处有很多孤立的小丘疹，丘疹顶端有针尖大小的红点，因搔抓出现抓痕，皮肤红肿，系昆虫叮咬所致。
    诊断 虫咬性皮炎。
案例四
    患儿刘某，男性，3岁。近几日天气高温，因患儿喜出汗，颈脖处、腋窝处均出现很多小丘疹，特别痒，并用手搔抓。查体：脖子处、腋窝、大腿根处皮肤潮红，有密集的小丘疹、丘疱疹，个别处有渗液，皮肤表面温度升高，患儿表情痛苦，一直用手搔抓。
    诊断 浸渍皮炎。
    以上4位患者均患有夏季高发的皮肤病。除了常规对症治疗以外，笔者主要介绍以炉甘石洗剂为基础方的治疗方法，以及在临床中的应用。
    基础方 炉甘石15克，氧化锌5克，甘油5毫升，水加至100毫升。
    组方 案例一患者采用薄荷冰炉甘石洗剂。取薄荷冰1克~2克，加甘油、乙醇进行溶解，而后加入炉甘石洗剂中，边加边搅拌，使总量达到100毫升。
    病例二的患者采用利福平炉甘石洗剂。取0.45克利福平粉（约胶囊3粒/0.15克），加入炉甘石洗剂100毫升，摇晃药剂使其均匀后即可使用。
    病例三患者采用樟脑炉甘石洗剂。取樟脑1克~2克，加入甘油、乙醇进行溶解，而后加入炉甘石洗剂中，均匀搅拌，使总量达到100毫升。
    病例四患者采用枯矾炉甘石洗剂。取枯矾细粉5克，缓缓加入炉甘石洗剂中，均匀搅拌，使总量达到100毫升。
    功效 炉甘石洗剂具有止痒、收敛、安抚保护的作用，适用于红斑、丘疹期皮损。
     （作者供职于河南省潢川县第二人民医院皮肤科）