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中医学中的五行学说（上） |
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□张良
五行学说是我国古代以木、火、土、金、水5种物质的运动变化来阐释自然界以及人体规律的一种学说。“五”，指木、火、土、金、水5种物质；“行”，指运动变化；“五行”，指木、火、土、金、水5种物质的运动变化。 《尚书·洪范》曰：“一曰水，一曰火，一曰木，一曰金，一曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。”首先，这段话说明了，自然界的一切事物和现象，包括看得见的和看不见的，物质的和抽象的，有形的和无形的，时间和空间等，均由木、火、土、金、水5种物质构成。其次，说明了木、火、土、金、水5种物质的功能属性。再次，以取象比类的方法，按照事物的功能属性，把自然界的一切事物和现象，分别归属于水、火、木、金、土5种物质。最后，把咸、苦、酸、辛、甘等五味亦直接归属于五行。
五行学说认为，按照事物的功能属性，凡具有生长、向上、生发、舒畅等作用或性质的事物，均归属于木；凡具有温热、升腾等作用或性质的事物，均归属于火；凡具有生化、承载、受纳等作用或性质的事物，均归属于土；凡具有宣发、肃降、收敛等作用或性质的事物，均归属于金；凡具有寒凉、滋润、向下等作用或性质的事物，均归属于水。
在远古时代，五行学说是主要用来阐释自然界的发展运动变化规律的，如春、夏、长夏、秋、冬等五季，东、南、中、西、北等五方，生、长、化、收、藏等五化，风、暑、湿、燥、寒等五气，青、赤、黄、白、黑等五色，酸、苦、甘、辛、咸等五味……相互之间的关系及运动变化的规律。五行学说在历法、天文、地理、气象、物候、占卜、农业生产等领域，均起到非常重要的作用。
随着社会的进步，以及人们对身体健康的需求在不断地增加，五行学说的概念才逐渐被引入人体以及对疾病的预防、治疗中。与阴阳学说一样，五行学说是中医药学独特的理论体系之一。而《黄帝内经》则是全面、系统地把五行学说运用到医学领域的巨著。因此，五行学说也是我国古代人民预防疾病、治疗疾病过程中的智慧结晶。
人们运用取象比类的方法，把木、火、土、金、水等五行与人体的肝、心、脾、肺、肾等五脏联系到一起，用五行的功能属性来说明五脏的功能属性，并用间接推演的方法，把五行与六腑、五华、五液、五官、五体、五志、五声等紧密联系起来，通过五行的相生相克、制化胜复等理论，阐释了，人体不仅是以一个五脏为中心，以六腑、五华、五液、五官、五体、五志、五声等为支柱的庞大的统一的整体，还是一个与自然界的一切事物和现象遥相呼应的整体，即天人相应。因此，中医药学的重要特点与核心，除了整体观念、辨证论治之外，主要就是天人相应。
正如《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》所说：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化；化生五味，道生智，玄生神。神在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝；在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。”“南方生热、中央生湿、西方生燥、北方生寒”等，均把五行与自然界的五方、五气、五味、五色、五音等联系在了一起，亦与人体的五脏、五官、五体、五志、五声、变动等紧密地联系在了一起；同时，也说明了五脏之间的相生关系以及五志、五气、五味的相克关系等等。
《黄帝内经·素问·金匮真言论》曰：“东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。”说明了五脏各有其“外应”，并与五行相对应。间接说明了五方、五季、五脏等与五行的关系。
《黄帝内经·素问·金匮真言论》又曰：“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇，其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气在头也，其音角，其数八，是以知病之在金也，其臭臊……南方赤色、中央黄色、西方白色、北方黑色。”不仅说明了五行与五方、五色、五味、五音以及五脏、五官的对应关系，还说明了五行与五畜、五谷、五星、其数、其臭的对应关系。这说明了，世间万物是按其功能属性，归类于五行。
在五行之中，木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，而木克土、土克水、水克、火克金、金克木等，这完全是从自然界的木燃生火、火烬化土、土积成金、金冷凝水、水灌润木，以及木破土而生、土能防水、水可灭火、火可熔金、金可断木等演化而来，与自然界万物的相互关系是完全一致的。而这，联系到五脏之中，不仅说明五脏之间的紧密联系，即肝生心、心生脾、脾生肺、肺生肾、肾生肝等，而又说明了五脏之间的相互制约，即肝克脾、脾克肾、肾克心、心克肺、肺克肝等。五脏之间，与五行一样，以次相生，以次相克，首尾相顾，生生不息，始终维持着人体动态平衡的健康的生理状态。
人体之所以保持一个健康的状态，就是因为人体自身存在着巨大的自我修复、自我平衡、自我调节功能。一方面，即“制化”调节。人体脏腑之间的相生相克，即生中有克、克中有生，也就是制中有化、化中有制，相辅相成，才维持和促进了人体的平衡协调和发展变化。这相当于一个“小循环”的自身调节。如木能克土，土能生金，金又能克木，从而使木不亢不衰，故火能正常生化。火能克金，金能生水，水又能克火，从而使火不亢不衰，故土能正常生化。土能克水，水能生木，木又能克土，从而使土不亢不衰，故金能正常生化。金能克木，木能生火，火又能克金，从而使金不亢不衰，故水能正常生化。水能克火，火能生土，土又能克水，从而使水不亢不衰，故木能正常生化。
另一方面，即“胜复”调节。这是针对整个人体的五脏六腑的系统而发生的一个“大循环”的自身调节。如肝木之气太盛，克脾土过度而使脾土之气偏衰；脾土之气衰，则克肾水乏力，而使肾水之气偏盛；肾水之气盛，则克心火过度，而使心火之气偏衰；心火之气衰，则克肺金乏力，而使肺金之气偏盛，把太过的肝木之气压制下去，使之恢复正常。如果人体的肝木之气不及，则克脾土乏力而使脾土之气偏盛；脾土之气盛则克肾水过度，而使肾水之气偏衰；肾水之气衰，则克心火乏力，而使心火之气偏盛；心火之气盛，则克肺金过度，而使肺金之气偏衰，便不能过度克制肝木，而使之恢复正常。无论脏气太过还是不及，都能通过脏腑的大、小循环的自身调节，从而使整个脏腑系统由不平衡的状态，恢复到了整体的平衡状态，维持了人体的健康。
如果这个平衡状态被打破了，人体就处于病理状态。这是因为，五脏之间，与五行一样，不仅存在着生理状态下的“相生相克”，更存在着病理状态下的“相乘相侮”。
（作者供职于河南省南召县中医院）
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