□尹国有

   一、发作期寒热不辨：支气管哮喘发作期有寒哮、热哮之分，以及寒热兼夹之情况存在。如果不注意患者的体质特点、诱发因素、发病季节以及痰的色质、舌苔脉象等的不同，不详审细辨寒热，往往导致寒热辨证失误，出现误诊误治。
    二、发作期虚实不分：支气管哮喘发作期以邪实为主，缓解期以正虚为主，但由于病邪久留不去，哮喘屡止屡发，使正气日渐耗伤，因此发作时也多有虚的情况存在，虚实夹杂是其主要病理机制，只不过发作期正虚处于从属地位罢了。临证时当根据病机特点结合其病程新旧及全身症状，以辨别虚实主次，区别脏腑之所属，若虚实不分，则会犯虚虚实实之戒。
    三、缓解期不知祛邪：支气管哮喘缓解期一派虚象，扶助正气，调补肺、脾、肾，是最基本的治疗方法。有相当一部分医生，一见缓解期支气管哮喘就应用肾气丸、金匮肾气丸等，殊不知在支气管哮喘缓解期仍有宿痰内伏和气阻血瘀存在，缓解期不知祛邪，不知配合应用理气化痰、活血化瘀之法，也是一种失误，其疗效可想而知。
    四、以一法治疗哮喘：支气管哮喘有发作期、缓解期之不同，有寒哮、热哮以及肺脾气虚型、肺肾两虚型等不同的证型存在，各证型之间时常还有兼夹。有的医生不加辨证，一见支气管哮喘就投以化痰止哮平喘之法，甚至用一个方子去治疗所有的支气管哮喘，丢掉了中医的特色辨证论治，这种以一法治疗哮喘也是常见的误治原因之一。
    五、疏于配合失调养：支气管哮喘呈反复发作性，医生与患者相互配合相当重要，疏于配合，生活起居没有规律，不按时服药，不注意饮食调理，失于调养，也是误诊误治、临床疗效欠佳的常见原因之一。
    （作者供职于遂平县人民医院）