眼内恶性肿瘤 少见但要命

    本报讯 （记者冯金灿  通讯员马珊珊）6月15日，河南省立眼科医院眼底病中心副主任医师张海涛团队，成功为一名65岁男性患者开展脉络膜黑色素瘤眼内局部切除术。术后，患者恢复良好，目前已顺利出院。
    据张海涛介绍，眼睛与身体的其他部位一样，由于先天遗传和后天环境因素的影响，也会出现良性或恶性肿瘤病变。眼内恶性肿瘤主要包括儿童时期最常见的视网膜母细胞瘤、成年人最常见的葡萄膜黑色素瘤。眼内恶性肿瘤虽然少见，但因眼底精细复杂，病变发生隐匿，一旦发生肿瘤，病变往往复杂严重，易发生转移，导致生命危险。
    葡萄膜黑色素瘤是成年人最常见的眼内恶性肿瘤，其中脉络膜黑色素瘤占85%~90%。脉络膜黑色素瘤恶性程度高，易经血流转移，导致生命危险。患者大多由于视力下降或视物变形来就诊，少数因眼胀痛、眼球突出来就诊。
    对于其治疗，为减少全身转移率，提高生存率，以往均采用眼球摘除术。但随着医学技术的进步，目前根据肿瘤位置、大小、全身情况等，可采取局部放疗、局部切除等保留眼球的治疗方式。国外研究结果已证实，这些局部治疗方式，不降低患者生存率，但由于恶性肿瘤的特点，需要定期复查，排查复发及全身转移的可能。
    视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼内恶性肿瘤，90%发生于3岁以下，单眼或双眼发病，具有一定的遗传性，易发生颅内及远处转移，晚期严重时常危及患儿生命。
    视网膜母细胞瘤的典型表现为鱼肉状的隆起肿物，可单发或多发，表面可见粗大的血管，局部有钙化斑，可伴有视网膜脱离、玻璃体混浊等。如未及时诊治，肿瘤逐渐增大，可造成玻璃体积血、青光眼甚至全身转移，最终危及生命。
    据张海涛介绍，早期的视网膜母细胞瘤治疗效果可靠，但发现不及时、病情严重的患儿需要摘除眼球。对于家族中有眼病史、肿瘤病史的高危患儿（包括试管婴儿），出生后应进行至少1次眼底筛查。