□韩新巍 李方正

什么是炎症
    炎症通俗讲就是“发炎”，是活体组织对损伤因子刺激后发生的复杂防御反应。具有心血管系统的生物才能发生这种以血管反应为特征、同时保留吞噬和清除反应的复杂而又完善的炎症现象。机体通过一系列血管反应，如液体渗出、白细胞渗出和激活，可稀释、中和、杀伤和包围各种刺激因子，通过实质和间质细胞增生使损伤组织得以修复愈合。
致炎因子有哪些
    凡是可以引起组织和细胞受损的因子均能引起炎症的发生。致炎因子种类繁多，其中包括：物理性因子，比如高温烧灼、低温冷冻、机械创伤、紫外线和射线辐射等；化学性因子，比如强酸、强碱、强氧化剂、腐蚀等；生物学因子，比如细菌、病毒、立克次体、原虫、真菌、螺旋体和寄生虫等。
炎症的表现
    炎症的基本病理变化是变质、渗出和增生，早期以变质和渗出为主，后期以增生为主，三者关系密切。一般来说损伤导致变质，而渗出和增生则属于抗损伤。
    依据反应程度的病程长短可分为：超急性炎症，呈暴发经过，持续数小时至数天，炎症反应剧烈，损伤严重，如药物过敏反应等；急性炎症，持续数天至一个月，病变以变质、渗出为主，局部和全身反应明显；慢性炎症，持续数个月至数年，损伤较轻、增生较明显，全身症状不明显；亚急性炎症，介于急性与慢性炎症之间，既有明显变质、渗出，又有较明显增生反应。
    炎症的具体表现分为局部反应和全身反应。局部反应包括红、肿、热、痛及功能障碍。红，早期充血呈鲜红色，后期瘀血呈暗红色；肿，局部炎性充血，因血液成分渗出所致；热，炎症局部血管扩张、血流加快，分解代谢旺盛，皮温升高；痛，渗出物张力压迫，或炎症介质直接作用于神经末梢；功能障碍，炎症的部位、性质和严重程度引起不同的功能障碍。
    全身反应：发热，炎症因子刺激大脑的体温中枢，交感神经兴奋使皮肤血管收缩，散热降低而发热；血白细胞增多，炎症因子刺激骨髓中白细胞加速释放，进入血管，再渗出至炎症反应处消灭致炎因子；单核巨噬细胞系统增生；实质器官病变。
炎症反应的利与弊
    炎症是身体维持稳定的一种积极防御作用，主要在于清除和消灭刺激性致病因子，吞噬搬运坏死组织以利修复，稀释毒素使致病因子局限在炎症部位，防止蔓延全身。但是防御过度会引起身体不同程度损害，比如严重的过敏反应可危及患者生命；心包腔内纤维素性渗出物机化可形成缩窄性心包炎，进而影响心功能；大脑或脑膜的炎症可引起颅内压升高，甚至形成脑疝而造成患者死亡；声带急性炎症水肿可导致窒息等。
什么是感染
    感染是专指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体，在人体内生长、繁殖，引起的局部组织损伤性和全身性炎症反应，导致机体组织受到结构性破坏、代谢和功能异常的生物学现象。
构成感染的三个因素
    构成感染过程必须具备三个因素：病原体、人体、环境。病原体是指感染人体后可导致疾病的微生物与寄生虫等，病原体进入人体后相互作用，在双方相互争斗过程中可产生不同的表现，出现明显临床表现的感染只占全部感染中的一小部分，多数为无症状的隐性感染。
感染的表现形式
    病原体通过各种途径进入人体开始感染过程，表现取决于病原体的致病力、机体的免疫力，和来自外界的影响，比如受凉、劳累或药物治疗等。感染谱有5种表现形式：
    1.病原体被清除：病原体进入人体后，被机体的非特异性免疫屏障所清除，比如胃酸对少量痢疾杆菌、霍乱弧菌等有清除作用；同时也可被体内的特异性免疫物质所清除。
    2.隐性感染：又称亚临床感染，当病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，在临床上无任何症状，只能通过免疫学检查才可发现感染。
    3.显性感染：就是临床感染，当病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
    4.病原携带状态：当病原体侵入机体后，停留在入侵部位或侵入较远的脏器继续生长、繁殖，而人体不出现任何疾病状态，但能携带并排除病原体，而成为重要传染源。可分为潜伏期携带者和恢复期与健康携带者。
    5.潜伏性感染：当病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便能长期潜伏起来，待机体免疫功能低下时，可引起显性感染。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院）