□王晓

    随着生活质量的提高，许多孕妇认为在孕期应该多吃且吃得好。然而，她们可能并未察觉到妊娠期糖尿病正在悄然临近。

    妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次出现或被发现的糖代谢异常。若血糖控制不佳，对孕妇来说，可能会引发高血压等疾病，增加剖宫产的风险；对胎儿来说，可能导致胎儿过大，变成巨大儿，还可能引起胎儿生长受限、早产，甚至出现胎儿窘迫等危及生命的情况。下面，我们就来深入了解妊娠期糖尿病的相关知识。

    妊娠期糖尿病的诊断标准

    在妊娠24周~28周期间，通过口服葡萄糖进行葡萄糖耐量测试：空腹时血糖水平为5.1毫摩尔/升，服糖后1小时血糖水平达到10.0毫摩尔/升，服糖2小时后血糖水平为8.5毫摩尔/升。若任一时间点的血糖值达到或超过上述数值，则可诊断为妊娠期糖尿病。

    孕期血糖控制标准：空腹、餐前及睡前血糖应维持在3.3毫摩尔/升~5.3毫摩尔/升之间，餐后1小时血糖不超过7.8毫摩尔/升，餐后2小时血糖不超过6.7毫摩尔/升，而糖化血红蛋白的控制目标应低于6.0%。

    妊娠期糖尿病的预防和管理

    饮食管理

    调整每日的进餐频率，从3次增加至6次，涵盖主餐与加餐。建议早餐安排在早上7点或8点，午餐定于中午12点，晚餐则在下午6点~7点之间。加餐时间可设在上午10点、下午4点及晚上9点。在饮食习惯上，应坚持两大原则：一是保持饮食清淡，合理控制油脂和盐分的摄入；二是实行少食多餐，限制甜食的摄入量。

    适量运动

    适量运动有助于减少胰岛素抵抗。根据个人情况，建议在饭后30分钟进行适度锻炼，每天持续20分钟~30分钟，每周坚持3天~5天。同时，需要密切关注胎儿活动和子宫收缩情况。若血糖水平＜3.3毫摩尔/升或＞13.9毫摩尔/升，或出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状，以及宫缩、阴道出血、心慌胸闷等状况，应立即停止运动并前往医院就诊。患有心脏病、妊娠期高血压、宫颈机能不全的孕妇，应避免运动。

    血糖监测

    自我监测血糖是控制血糖的关键步骤，建议配备一台血糖仪。初始阶段，应监测三餐前后（餐前和餐后2小时）以及晚上10点的血糖水平，并将这些数据记录下来，在产检时向医生展示，以便医生调整治疗方案。

    药物治疗

    若合理饮食、适量运动1周后血糖仍控制欠佳，可以找产科或内分泌科医生接受胰岛素治疗。胰岛素治疗应从低剂量开始，每2天~3天调整一次剂量，每次增加或减少2单位~4单位，直至血糖水平达到稳定状态。

    心理调节

    面对妊娠期糖尿病，孕妇应避免紧张、焦虑等不良情绪，掌握妊娠期糖尿病的相关知识，树立信心，与医生紧密合作。

    预防低血糖

    妊娠期糖尿病患者应随时携带糖果，一旦出现低血糖的症状，应立即进食糖果，学会自救。

    分娩后管理

    对于大多数孕妇来说，分娩后血糖水平通常会回归正常，然而她们将来发展为2型糖尿病的风险会显著提高。因此，建议在产后4周~12周内进行葡萄糖耐量测试，以评估糖代谢状况。对于需要长期监测的个体，建议在产后1年再次进行葡萄糖耐量测试；对于没有高危因素的个体，可以每隔1年~3年进行一次葡萄糖耐量测试。

 （作者供职于山东省聊城市东昌府区妇幼保健院妇产科）