□应晓珍

乳腺癌，这个令人闻之色变的词汇，已经成为全球女性健康的重大威胁之一。相关统计数据显示，乳腺癌的发病率在全球范围内呈逐年上升趋势，严重威胁女性的身体健康和生命安全。因此，打响一场乳腺保卫战，远离癌症威胁，对于每一位女性都非常重要。
认识乳腺癌
乳腺癌是指发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺由腺体、腺管、结缔组织、脂肪组织和血管、淋巴管等组成，乳腺癌多起源于腺管上皮细胞。其发病原因复杂，包括遗传因素、激素水平异常、生活方式不良等因素。
遗传因素在乳腺癌的发病原因中占有一定比例。如果家族中有乳腺癌患者，尤其是直系亲属，如母亲、姐妹等患乳腺癌，那么个体患乳腺癌的风险会显著增加。这是因为某些基因的突变可能会在家族中遗传，这些突变基因会影响细胞的生长和分裂过程，增加细胞癌变的可能性。
激素水平异常也是乳腺癌发病的重要因素之一。女性体内的雌激素和孕激素在乳腺的发育和生理功能中起着关键作用。当雌激素水平过高或雌孕激素比例失调时，会刺激乳腺腺体的过度增生，从而增加癌变的风险。如月经初潮年龄过早、绝经年龄过晚、长期服用含雌激素的药物或保健品等情况，都可能导致体内激素水平失衡，进而诱发乳腺癌。
不良的生活方式同样会对乳腺健康造成威胁。长期吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等不良习惯，会影响身体的免疫功能和内分泌平衡，使乳腺组织更容易受到癌变因素的侵袭。此外，高脂肪、高热量的饮食结构也会增加乳腺癌的发病风险，因为过多的脂肪摄入会导致体内雌激素水平升高，从而增加发生乳腺癌的概率。
早期发现是关键
乳腺癌的早期发现，对于提高患者的治愈率和生存率非常重要。早期乳腺癌往往没有明显的症状，但随着病情的发展，会出现一些典型的临床表现。
乳腺肿块是乳腺癌常见的早期症状之一。肿块通常质地较硬，边界不清，表面不光滑，活动度差。在月经周期结束后，如果发现乳房内有持续存在的肿块，应及时就医进行检查。需要注意的是，并非所有的乳腺肿块都是乳腺癌，但也绝不能掉以轻心，因为早期乳腺癌的肿块往往较小，容易被忽视。
乳头溢液也是乳腺癌的一个重要信号。在正常情况下，乳头不会出现溢液现象。如果出现血性、浆液性或水样溢液，尤其是单侧乳头溢液，应高度警惕乳腺癌的可能。乳头溢液可能是由于乳腺导管内的癌细胞刺激导管壁，导致液体分泌异常。
乳腺皮肤改变也是乳腺癌的常见表现之一。当乳腺癌侵犯到乳腺周围的皮肤时，会出现皮肤凹陷、橘皮样改变、红肿热痛等症状。皮肤凹陷通常是由于癌细胞侵犯乳腺悬韧带，使其收缩牵拉皮肤所致；橘皮样改变则是由于癌细胞堵塞了皮肤下的淋巴管，导致淋巴回流障碍，皮肤水肿而形成。
除了上述症状，腋窝淋巴结肿大也是乳腺癌的一个重要体征。乳腺癌细胞容易通过淋巴管转移到腋窝淋巴结，导致淋巴结肿大、变硬。如果发现腋窝有无痛性肿大的淋巴结，应及时进行检查，以排除乳腺癌的可能。
为了能够早期发现乳腺癌，女性应定期进行乳腺自查和专业检查。乳腺自查是一种简单易行的方法，女性可以在每次月经结束后的一周内进行。首先，面对镜子，观察乳房的外形、大小、乳头的位置等是否有异常变化；然后，平躺或站立，用手指指腹轻轻触摸乳房，按照一定的顺序，从乳房的外围向乳头方向螺旋式触摸，注意是否有肿块、压痛等异常感觉；最后，挤压乳头，观察是否有溢液现象。如果在自查过程中发现任何异常情况，应及时就医。
专业检查包括乳腺超声检查、乳腺X线检查（钼靶）和乳腺磁共振成像（MRI）检查等。乳腺超声检查是一种无创、无辐射的检查方法，可以清晰地显示乳腺内部的结构，对于发现乳腺肿块、判断肿块的性质等具有重要价值。乳腺X线检查是筛查乳腺癌的重要手段之一，能够发现一些乳腺超声检查难以发现的微小钙化灶，这些钙化灶可能是早期乳腺癌的征象。乳腺MRI检查具有更高的灵敏度和特异性，对于一些复杂病例或高危人群的筛查具有重要意义。女性应根据自身年龄、乳腺癌风险等因素，选择合适的检查方法，并定期进行检查。
积极预防乳腺癌
对于乳腺癌，需要从多个方面入手，采取综合措施进行预防。
首先，要保持健康的生活方式。合理膳食是预防乳腺癌的重要环节。应多摄入富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，这些食物可以帮助调节体内激素水平，促进肠道蠕动，减少有害物质在体内的停留时间。同时，要限制高脂肪、高热量食物的摄入量，控制体重，避免肥胖。肥胖是乳腺癌的危险因素之一，过多的脂肪组织会增加体内雌激素的合成和分泌，从而增加乳腺癌的发病风险。
适度运动对于预防乳腺癌也具有重要作用。运动可以增强身体的免疫力，促进血液循环和新陈代谢，有助于维持激素水平的平衡。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，同时结合适度的力量训练，如举哑铃、做俯卧撑等，以增强肌肉力量和身体的协调性。
其次，要避免不良生活习惯。吸烟和饮酒是乳腺癌的危险因素。吸烟会产生大量的有害物质，如尼古丁、焦油等，这些物质会进入血液循环，影响乳腺组织的正常生理功能，增加癌变的风险。饮酒会导致体内雌激素水平升高，同时酒精代谢过程中产生的乙醛等物质也具有致癌作用。因此，女性应戒烟限酒，远离烟草和酒精的危害。
此外，保持良好的心理状态，对于预防乳腺癌也不容忽视。长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪会影响身体的内分泌系统和免疫功能，使乳腺组织更容易受到癌变因素的侵袭。女性应学会调节自己的情绪，通过运动、听音乐、旅游等方式缓解压力，保持乐观、积极的心态。
最后，对于高危人群，如家族中有乳腺癌患者、携带乳腺癌易感基因、有乳腺癌病史等人群，应采取更加积极的预防措施。除了定期进行专业检查，还可以考虑药物预防或手术预防。药物预防主要是通过服用一些能够调节激素水平或抑制癌细胞生长的药物，来降低乳腺癌的发病风险。手术预防则是针对一些高危人群，如携带BRCA1和BRCA2基因突变的女性，进行预防性乳腺切除术，可以降低发生乳腺癌的概率。但这些预防措施都需要在医生指导下进行，权衡利弊，做出合理的决策。
只要我们充分认识乳腺癌危害，积极采取预防措施，定期进行检查，做到早发现、早诊断、早治疗，就一定能在这场乳腺保卫战中取得胜利，远离癌症的威胁，守护女性的健康和美丽。
（作者供职于浙江省丽水市中心医院）