□褚汝红

    当孩子面临手术治疗时，小儿麻醉成了家长格外关注的焦点。由于小儿在生理、解剖、心理等方面与成人存在显著差异，因此小儿麻醉风险具有独特性和复杂性，需要我们深入了解，以确保患儿的手术安全。

    小儿的身体各器官系统尚未发育成熟，这是小儿麻醉风险的重要生理基础。例如，小儿的呼吸系统较为稚嫩，气道狭窄且分泌物较多，容易在麻醉过程中出现呼吸道梗阻。此外，小儿的呼吸频率快、潮气量小，对缺氧的耐受性较差，一旦发生呼吸抑制，可能迅速导致严重后果。在循环系统方面，小儿的心脏功能相对较弱，血容量较少，麻醉药物对心血管系统的影响可能更为明显，容易引起血压波动、心律失常等问题。

    小儿特殊的解剖结构也给小儿麻醉带来了挑战。小儿的头部相对较大，颈部较短，声门位置较高且呈漏斗状，这些特点使得气管插管的难度增加。同时，小儿的肝脏和肾脏功能尚未完善，对麻醉药物的代谢和排泄能力有限，药物在体内的半衰期可能会延长，容易导致药物蓄积中毒。

    除了生理和解剖因素，小儿的心理特点也不容忽视。与成人不同，小儿在面对手术和陌生的医疗环境时，往往会产生强烈的恐惧和焦虑情绪。这种情绪可能会影响麻醉诱导的顺利进行。例如，小儿在哭闹可能会导致面罩通气困难，影响麻醉药物的吸入效果。

    虽然小儿麻醉存在诸多风险，但是通过科学的管理和完善的措施，可以有效减少风险，保障手术安全。

    术前，进行全面评估至关重要。医生会详细了解小儿的病史、家族史、过敏史等信息，进行全面的体格检查和必要的实验室检查，评估小儿的身体状况和对麻醉的耐受能力。同时，心理疏导也必不可少，家长和医护人员应帮助小儿缓解紧张情绪。

    术中，麻醉医生会根据小儿的年龄、体重、手术类型等因素，精准选择麻醉药物和麻醉方法。例如，对于小手术，可能采用基础麻醉或静脉麻醉，以减少麻醉的风险；对于较大的手术，则需要气管插管全麻与区域阻滞麻醉相结合，以达到更好的麻醉效果。在麻醉过程中，严密的监测是关键，包括持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温、尿量等指标，及时发现并处理麻醉并发症。

    术后，小儿的恢复也需要密切关注。由于麻醉药物的残留，小儿可能会出现苏醒延迟、呼吸抑制等并发症。因此，术后需要对小儿进行专人护理，待小儿完全清醒、生命体征平稳后，方可让小儿返回病房。

    小儿麻醉风险虽然存在，但是并非不可控。家长应充分信任专业的医疗团队，积极配合术前准备和术后护理工作。医护人员则应凭借丰富的经验、精湛的技术和高度的责任心，从术前评估、术中管理到术后恢复，全方位守护患儿，让孩子能够顺利渡过手术难关。

     （作者供职于山东省莘县中医医院）