核心提示：毋庸置疑，急诊急救的关键是速度。如何与死神抢夺宝贵的时间，为挣扎在生死之门的急危重症患者构织一张生命保护网？近年来，温县人民医院扎实推进紧密型县域医共体建设，大力加强急诊急救体系建设，与时间赛跑，为急危重症患者争取到更多的抢救良机。

□杨纪明

县乡联动
帮助心肌梗死患者脱离险境
这些年来，温县人民医院积极践行国家“医改”精神，与全县13个乡镇卫生院建立起紧密型县域医共体，让县医院、乡镇卫生院和村卫生室“三位一体”，成为“一家人”“大手牵小手”，将碎片化的资源攥成了一个“拳头”，不但有效破解了基层医疗卫生服务水平不高、能力不强之短板，更为急危重症患者的急诊急救打通了一条高速路。
事实胜于雄辩。今年11月5日，在河南省焦作市温县赵堡卫生院诊室，一位70多岁的老人刚踏进诊室，就一头栽倒在地，口吐白沫。关键时刻，“医共体”优势大显身手，紧要关头，卫生院值班医生紧急施救，迅速启动与温县人民医院建立的急症患者联合救治机制，迅速将心电图结果上传至温县人民医院胸痛中心微信群。胸痛中心值班医师遂通过微信，嘱咐基层医生先为患者静脉应用阿托品、肾上腺素进行急救，并尽快把患者转至温县人民医院进一步救治。
这样的故事不胜枚举。“医共体”建设为危重患者的抢救按下“快进键”，为医生跑出“加速度”，卫生院医生为成功救治急症患者赢得了宝贵的抢救时间——从患者在乡镇卫生院猝然倒地，转到县医院后，血管成功开通，仅32分钟，就把患者从死亡边缘拉了回来。
上级医院帮扶
提升基层医疗服务水平
这些年，温县人民医院临床一件件救死扶伤转危为安的故事，彰显出，通过医共体建设，县级医院能够获取上级医院的技术支持和指导，提升诊疗水平，不但减少了患者向上级医院转诊的需求，实现“大病不出县”、更是强力争夺急危重症患者抢救生命黄金时间的新质生产力。
今年11月15日，56岁的患者陆某，突然出现心慌胸闷、呼吸困难、烦躁不安等胸痛症状。经心电图检查，温县人民医院胸痛中心专家诊断患者是急性前壁心肌梗死，病情危急，遂立即转入CCU（冠心病监护病房）进行紧急抢救。主治医生一边开启急性胸痛患者急救绿色通道，一边与河南省人民医院的CCU专家联系，远程会诊。鉴于患者的急性左心力衰竭、心源性休克，且呼吸困难、发病时间长、血流动力学不稳定，手术风险高等因素，省级医院医生建议基层医生就地在ECMO（体外膜肺氧合）机器支持下进行冠脉介入手术。然而，温县人民医院还暂未购用此设施。危难见真情，仅60分钟，河南省人民医院ECMO团队赶到了温县人民医院。省、县专家联手，为患者植入支架。患者很快恢复了冠状动脉的血流，缓解了急性心肌梗死的症状。
推进医共体建设，为大医院“减压”，给小医院“补血”，促进优质医疗流向基层，填补了基层医院的不足，更挽救了无数急危重症患者的生命。
承上启下
加强紧密型县域医共体建设
古人云：“苟日新，日日新，又日新。”面对新时代，面对群众对健康需求的日益增高，尝到了紧密型县域医共体建设的甜头，就要在此载体上不断创新发展。
随着心脑血管疾病、各种突发事件导致的严重创伤等疾病的多发，争分夺秒的院前急救，尤显重要。但温县几家医院均处于县域中心，与县域诸多偏远乡村距离最远达40公里之远，一旦这些地方的百姓突发危重急症需要急救，救护车接到通知即刻出发，最快也要10分钟~20分钟才能赶到现场；很可能由于“一分之差”，错失生命急救的黄金时间。时间就是生命，温县人民医院为使患者能及时得到急救、最大限度保障患者的生命安全，特于几年前与杨垒卫生院接洽，投入急救人员和急救设施，在杨垒卫生院建立院前急救分站。
温县杨垒院前急救站开通后，地处温县西部的番田、祥云镇、黄庄镇等多个乡镇的几万人民，一旦需要急救，临近的杨垒院前急救站会即刻派遣救护车赶到现场，及时救治，大幅缩短了救护车从县城出发的时间，为急危患者的抢救赢得了宝贵的时间。
2024年5月19日，温县人民医院与北京中日友好医院专科合作共建暨脑科医院揭牌仪式隆重举行。缔结专科联盟，这意味着北京、温县两家医院专科团队紧密携手精进。由国家级高水平医院专科团队的全面帮扶，将拓展优质医疗资源下沉基层，助力基层医疗卫生机构的人才培养，打造辐射带动周边地区的优势学科，解决相关疑难杂症，惠及更多患者。
温县人民医院就与中日友好医院神经外科实现“院科合作”，共建“脑病诊疗中心”，并顺利设立“于炎冰教授工作室”及神经外科手术机器人应用示范中心。每年，于炎冰团队定期深入温县人民医院专业带教、指导帮扶、坐诊手术，使温县人民医院在专科建设、外科微创技术等领域取得了显著进步，为区域医疗中心建设奠定了坚实基础。双方将以信息化手段为支撑，借助远程会诊、远程病例讨论等手段，加快基层医院内涵建设，加速医疗服务能力提升，更好地满足基层群众多层次、多样化医疗服务需求。
潮平两岸阔，风正一帆悬。仅就今年前10个月，温县人民医院组织各临床科室专家下沉乡镇卫生院，开展坐诊、指导手术达500人次，双方联合救治急危重症患者164人。温县人民医院组织业务骨干赴省市和国家级名院学习、进修和实习者200人次；名院专家莅临温县人民医院，指导急危重症患者手术80余次。温县人民医院上联名院专家，下联乡村医疗卫生机构，使患者在本县就能享受到国家、省级优质医疗服务，更成功挽救260名急危重症患者。
温县人民医院将持续深化紧密型县域医共体建设，向改革要动力，向创新要活力，以医疗资源之“通”，破解群众看病之“痛”，让“两体”“连体”又“连心”，给生死急救之速更插金翅膀。
 （作者系河南省焦作市温县人民医院党委书记、院长）