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肌骨疼痛康复相关知识 |
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□韩强
什么是肌骨疼痛
肌骨疼痛是指肌肉、肌腱、韧带、滑膜、关节囊及其他软组织的慢性非特异性炎症反应引起的局部疼痛。肌骨疼痛的主要症状为局部肌肉痉挛、酸胀麻木感、活动受限，严重时出现肌肉萎缩和关节变形。该病常见的病因有外伤、劳损、手术、肿瘤及其他疾病等。
肌骨疼痛主要包括颈部疼痛、腰背疼痛、骨关节炎、肌筋膜炎、肌肉肌痛综合征、扭伤和拉伤等，与工作和生活紧密联系，属于肌肉骨骼疼痛范畴，是反复牵拉、过度使用与工作生活密切相关的肌肉、骨骼、关节及周围结构的后果，可分为急性疼痛或慢性疼痛。比如，长时间伏案工作引起的颈椎和腰椎疼痛，运动时出现的急性扭伤，骨质增生，睡眠姿势异常引起的落枕，以及肩周炎等，都会引起患者疼痛。
肌骨疼痛的主要治疗方式是针对症状进行治疗，哪里痛就治哪里，有多种局部治疗方法。
目前，临床中对肌骨疼痛的评价，已不再停留在局部症状上，而是着眼于病因病机，这与中医药“治病求本”的理念相同。
肌骨疼痛患者进行康复治疗，可以缓解或消除症状。如果长时间保持不正确的姿势，或运动方式不正确，会使软组织功能减退，使身体失去平衡，就会引起疼痛复发。康复训练，能够帮助患者恢复机体的运动和代谢功能，增强和维持疗效，实现长期的治疗目标，预防复发，改善症状，提高患者的生活质量。
康复阶段
第一个阶段：缓解疼痛，消除肿胀。肌骨康复训练初期，主要针对急性炎症引起的疼痛，采用保护、休息、冰敷、压迫和抬高等手段进行康复治疗。如果不能缓解疼痛，就要给予镇痛剂、电刺激、针灸等辅助治疗，以免影响患者康复。
第二个阶段：恢复关节活动。治疗炎症和关节肿胀后，就是恢复关节活动度的训练了。为了防止长期卧床导致肌肉萎缩，患者应尽早进行康复训练。早期的关节活动度训练，以轻柔、无痛的训练为主。拉伸训练的最大强度，应控制在患者可以接受的范围内，促进患者关节活动。
第三个阶段：力量训练。受限的关节限制了肌肉对力量的控制，同时也限制了肌肉长度，影响关节活动度恢复。因此，在这个时期，患者可以在无痛的关节活动下，逐步从等长收缩练习过渡到等张力量练习。当患者有了更好的耐受性后，再进行全范围的等张力量训练。
第四个阶段：神经肌肉和本体感觉控制训练。神经肌肉训练，主要是为了增强髋关节肌肉的控制与协调能力，促进肌肉的正常神经肌肉传导。这一时期的康复训练，是通过视觉、触觉等感官提示，来增强患者对神经肌肉的控制能力。在本体感觉控制训练中，单脚站立训练及平衡板训练，可以提高本体的感觉。
第五个阶段：功能性或运动项目针对性训练。当以上的康复治疗结束后，再进行最终的康复训练。患者可以把分解的功能活动内容结合起来，如上楼梯时的单脚站立平衡、重心转移等，逐渐由一侧肢体平衡向对侧肢体发展，使其能将不同的动作模式结合起来，以完成上台阶这一功能活动。
（作者供职于新疆医科大学第七附属医院）
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