□李艳军

    前列腺增生是前列腺腺体增大压迫尿道，引起排尿困难等一系列症状的疾病，多见于老年人，其发病原因尚不清楚。那么，前列腺增生需要治疗吗？

    什么是前列腺增生

    前列腺是男性特有的附属性腺器官，位于膀胱下方、尿生殖膈上方。一个成年人的前列腺重量大约为20克。前列腺体积的增大及功能的维持与雄激素密切相关。儿童的前列腺一般比较小。进入青春期后，由于雄激素的作用，前列腺迅速长大，达到正常的生理机能。进入老年期后，前列腺内的腺体组织逐渐退化，结缔组织在雄激素的刺激下不断生长，导致前列腺变大，最终导致前列腺增生。

    前列腺增生需要治疗吗

    前列腺增生只是一种老化现象。当进行彩超检查发现有前列腺增生时，不要过于紧张。前列腺增生并不是前列腺癌的一个危险因素，与前列腺癌之间也没有密切联系。因此，患了前列腺增生不要过于担心。前列腺增生不一定非要治疗，如果症状不是很严重，也不影响患者的身体健康，一般不用进行进一步检查。但是，如果出现下尿路症状并引起排尿困难，就需要进行治疗。

    前列腺增生早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显。其临床症状主要包括储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状。

    1.储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多。尿频、夜尿增多为早期症状。夜尿次数增加，但每次尿量不多。

    2.排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿，严重时需要增加腹压以帮助排尿。

    3.排尿后症状包括尿不尽、尿后滴沥、尿潴留，严重时还可引起尿路感染、肾功能不全、膀胱憩室等疾病。

    前列腺增生的治疗方法

    保守观察治疗

    患者需要到医院泌尿外科进行国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量指数（QOL）评分。轻度患者可以选择观察，重度患者可以选择药物治疗，中度-重度患者还可以进行微创手术。药物治疗可以选择非那雄胺片+盐酸坦索罗辛缓释胶囊。药物治疗过程缓慢，需要服药3个月后才能见效。如果坚持服药不超过1年，效果可能会很差。口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊的性价比更高。值得注意的是，前列腺增生主要表现为储尿期症状和排尿后症状。在用西医治疗前列腺增生时，还可以用中医针灸和中药进行个体化辨证施治。

    微创手术治疗

    微创手术包括经尿道前列腺电切术、经尿道等离子前列腺剜除术、经尿道钬激光前列腺剜除术。经尿道前列腺手术是一种微创而有效的手术，通过电流将前列腺分割切除，达到增宽尿道的目的。

    在DSA（数字减影血管造影）介入下行前列腺动脉栓塞术，尤其适用于无法耐受麻醉和微创手术禁忌证的老年患者，是用一根细针刺入股动脉，然后用特制的仪器寻找并堵住供前列腺的动脉，就像连根拔起树根一样，使堵塞尿道的前列腺逐渐缺血，从而缓解下尿路症状。

    其他微创治疗方法

    包括经尿道柱状水囊扩张术、前列腺蒸汽消融术、微创前列腺悬吊术、腹腔镜前列腺切除术等。

    经尿道柱状水囊扩张术是一种通过尿道进行的微创手术方法，适用于前列腺增生导致的尿道狭窄或排尿不畅等情况。前列腺蒸汽消融术是一种较新的治疗方法，是利用蒸汽直接作用于前列腺组织，迅速加热并引起组织坏死。

    前列腺增生需要注意什么

    食用辣椒、葱、姜、大蒜等刺激性食物及油脂含量高的食品，喝浓咖啡、浓茶等均对前列腺有刺激作用，会导致患者的病情加重、排尿次数增加。如果患者喜欢憋尿，不愿意上厕所，症状就会更加严重。另外，出租车司机或者上班族等人群久坐不动也会加重前列腺增生症状。因为长时间坐着，血液回流不畅，容易引起盆腔血管充血，引起前列腺充血、水肿，导致炎症反应。因此，建议每隔半小时或一小时起身活动一次，能起到促进血液循环、减轻前列腺负担的作用。

    前列腺增生是中老年男性常见的疾病。如果在日常生活中出现排尿不舒服的情况，一定要及时到正规医院就诊，在医生的指导下进行相关治疗。

    （作者供职于广东省广州市白云区石井人民医院）