□牛凤景

天人合一
    天人合一，是说天、地、人本源于“一气”。气是一种存在于宇宙之间极其细微的物质。气虽然无形无相、微不易察，但是客观存在。“天食人以五气，地食人以五味”，从而维持人的生命活动。
    天、地、人的结构相同，人是天地的缩影，其结构与天地相应。比如，天圆地方，人头圆足方以应之；天有日月，人有两目等。
    中医注重整体观念，即天、地、人是一个整体，关系密切。自然环境对人体生理的影响，发源于中国古代哲学。万物同源异构论和普遍联系论的观点，说明宇宙间所有事物的内在联系和统一性。天地万物与人类共生，故人应主动顺应自然界的变化。人类生活在自然界中，与自然环境息息相关的认识，体现出天人合一的整体思想。人类是宇宙的万物之一，与天地万物有着共同的生命本原。
    《黄帝内经》曰：“天地合气，命之曰人。”意思是天地之气相合，人类生命才得以形成。自然环境的各种变化，必然对人体的生理及疾病产生直接或间接的影响。
    季节天气变化（如春暖、夏热、秋凉、冬寒），自然界的生物都要顺应这种规律，人体生理也要随季节的变化而出现相应的调节。人体应跟随大自然的变化而变化。
    天气变化剧烈时，人要“虚邪贼风，避之有时”，防止病邪侵袭而发病。
精神调养
    为了保证冬季阳气伏藏不受干扰，要求人们保持平和的心态。《黄帝内经·素问·四气调神大论》曰：“使志若伏若匿，若有私意，若已有得。”意思是说欲求心态平和，必须控制情志活动，做到如同对待他人隐私那样秘而不宣，如同获得了珍宝那样感到满足。“无扰乎阳”，有利于来年春季的阳气萌生，预防疾病。
    冬季相较于其他季节，光照时间短，是导致抑郁等不良情绪的重要原因之一。研究结果表明，当黑夜来临时，人体褪黑素分泌增强，影响人的情绪，而光照可抑制此激素分泌。因此，在冬季，多晒太阳不仅可以使人保持良好的情绪，还可以温暖身体。
起居调养
    冬季起居作息，《黄帝内经·素问·四气调神大论》曰：“冬三月……早卧晚起，必待日光。”《千金要方》曰：“冬时天地气闭，血气伏藏，人不可作劳汗出，发泄阳气，有损于人也。”在寒冷的冬季，不要扰动阳气。因此，人们要早睡晚起，以保证充足的睡眠，以利于阳气潜藏、阴精积蓄。
    至于防寒保暖，也必须根据“无扰乎阳”的养“藏”原则，做到恰如其分。衣着过少或室温过低，则耗阳气，又易感冒。反之，衣着过多，使用暖气导致室温过高，则腠理开泄，阳气不得潜藏，寒邪容易入侵。
    《黄帝内经·素问·金匮真言论》曰：“夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。”说明冬季要节制房事。房事适度，有助于健康长寿；房事过度，宜耗伤肾精，不利于预防疾病。因此，房事不可过度亦不可抑制。
    冬季天气寒冷，空气干燥，湿度较低，大量出汗或过冷，容易损伤人体阳气。因此，人们应根据天气变化及时增减衣物，尤其要重视夜晚的保暖工作。
    冬属阴，以固护阴精为本，宜少泄津液。因此，去寒就温，预防寒邪侵袭是十分重要的。头面部是诸阳之会，后颈部及背部是人体阳经走行的重要部位。因此，冬季这些部位都要注意保暖。
饮食调养
    冬季饮食，人们应遵循“秋冬养阴”“无扰乎阳”的原则，既不宜摄入生冷食物，又不宜摄入燥热食物，宜食用具有滋阴潜阳功效的食物。人们应摄入新鲜的蔬菜和水果，避免维生素缺乏。从五味与五脏的关系来说，《黄帝内经·素问·脏气法时论》记载：“肾主冬……肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。”这是因为冬季阳气减弱，腠理闭塞，很少出汗。人们减少食盐的摄入量，可以减轻肾脏的负担；增加苦味食物的摄入量，可以补肾养心。
    在冬季，为了保阴潜阳，人们宜食用羊肉、木耳等食品。由于冬季重于养“藏”，此时进补是不错的时机。冬季进补的方法有两类：一是食补，二是药补。两者相比较，药补不如食补。
    不论食补还是药补，均需要根据人的体质、年龄、性别等实际情况进行选择。如心脾两虚者，可以选择当归生姜羊肉汤（制作方法：锅内放入当归9克、生姜15克、羊肉48克，加水1600毫升左右煮汤），具有温经养血、散寒止痛的功效。
    《伤寒杂病论》中提出“十一月之时，阳气在里，胃中烦热”的观点。俗话说：“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方。”虽然进补是冬季养生的重点之一，但是高热量饮食往往容易导致积热内生。因此，人们在进补的同时，适当吃一些白萝卜，可减少体内积热，可谓一举两得。白萝卜味甘、性平，能下气消谷、和中化痰。煮熟的白萝卜，尤其适合脾胃不和、食滞气胀、痰多不畅者食用；生萝卜味甘、性凉，能清热、生津、防燥，适合肺燥咳嗽、咽干口渴、大便燥结者食用。
运动调养
    “冬天动一动，少闹一场病；冬天懒一懒，多喝药一碗。”这是民间谚语，说明冬季坚持锻炼的重要性。
    生命在于运动。运动是强身健体的重要方式之一。虽然冬季天气寒冷，但是人们仍要持之以恒地进行锻炼。随着天气越来越冷，人们变得不愿意活动了。事实上，人们在冬季坚持适度运动，可以提高神经中枢对体温的调节功能，增强人体对寒冷的抵御能力，既能舒展筋骨、促进血液循环，又能增热保暖、强身健体。
    冬季是阳气潜藏、养精蓄锐的季节。古人言：“冬时天地气闭，血气伏藏，人不可作劳汗出，发泄阳气。”因此，冬季运动要适度，做到动静结合、阴阳平衡，不能扰动阳气，破坏人体阴阳转换的生理功能。
    人们可以选择散步、慢跑、快走，以及打太极拳、做保健操、练八段锦等强度适中的运动方式，尽量不要选择足球、篮球等运动方式，并且避免在大风、大雾等恶劣天气下运动；宜量力而行，不宜过于剧烈，以微微汗出为宜。
防病保健
    冬季天寒地冻，冷空气活动频繁，人们容易患感冒、哮喘、关节炎、皮肤病、胃肠病等疾病，高血压病、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发病率也明显升高。因此，人们还要注意预防疾病，养成良好的生活习惯，避开各种致病因素，保障身体健康。
    冬季还是麻疹、白喉、流感、腮腺炎等疾病的高发季节，人们除了注意饮食、运动调养外，还可以利用中药预防。比如，大青叶、板蓝根，可以预防流感、麻疹、腮腺炎；黄芩，可以预防猩红热；鱼腥草，可以预防百日咳；生牛膝，可以预防白喉。这些调养方法简便有效，人们可以根据自己的实际情况采用。
    另外，人们要注意面部、四肢保健，经常用双手搓热揉按这些部位，可以预防冻伤。
    （作者供职于河南省淇县中医院，系全国基层名老中医药专家传承工作室指导老师）