本报记者 朱晓娟

   近日，一名女子把硝苯地平控释片（降压药）掰开服用导致昏迷。这一事件引起了公众的极大关注。缓释及控释制剂药品能掰开服用吗？怎么用才算安全？10月31日，郑州大学第一附属医院药学部副主任药师汤姝就相关问题进行了解答。
降压药物剂型的
分类及作用
    “看到这个病例，我感到很遗憾。这是由于患者对降压药物的特点及剂型不了解所造成的。患者把硝苯地平控释片掰开服用，导致本应持续一天的药效被瞬间释放，从而使患者出现了低血压。”汤姝说，有些特殊剂型的药品一定要遵医嘱服用，否则轻则影响药效，重则影响生命。
    汤姝介绍，由于普通短效降压药吸收速度较快，患者服用后，可能会出现面红、心慌、头痛、头胀等症状，还会使患者的血药浓度波动较大，不能平稳降低血压，因此患者需要一天内多次服药。这些情况使患者的依从性较差，血压控制不佳。缓释、控释剂型降压药应运而生。
    汤姝说，现在的高血压患者的治疗目标是长期、稳定地降低血压。降压药根据药理学特性和临床需要通常分为常释制剂、缓释制剂、控释制剂等。常释制剂就是普通片剂。缓释制剂通常是指通过特殊制剂工艺使药物在人体内的释放速度尽可能减缓。缓释制剂与其他普通的药剂相比，患者的每天服药次数能够从三四次减少至一两次。控释制剂是药物均匀、定量地向人体释放药物的一种剂型。该剂型能够使患者的血药浓度处于恒定状态。比如硝苯地平普通片在患者体内作用时间为4小时到8小时，每天需要服用3次；将硝苯地平片制作成缓释片后,患者每日只需要服用2次；将其制作成控释片后，患者一天只需要服用1次。
如何正确服用
缓释及控释制剂
    如何正确服用缓释及控释制剂？汤姝说，这与该类制剂是什么类型有关。缓释和控释制剂的类型主要有膜控型、骨架型、渗透泵型等，其中膜控型和骨架型多属于扩散原理；渗透泵型控释制剂是以膜内外的渗透压差为释药动力，是目前控释效果最为理想的控释制剂。膜控型及渗透泵型缓释和控释制剂的缓控释效果，依赖其完整的剂型结构，所以大多不能掰开服用。但膜控型包衣小丸剂结构较为独特，可以分割使用，剂量灵活，适用于吞咽困难患者及患儿。
    患者在使用缓释和控释制剂药物时,不能够随意将其碾碎或掰开。这两种制剂药物在被分割或碾碎后，药物结构会被破坏，使其中的药物迅速地被释放出来，患者体内的血药浓度会在短时间内迅速升高，进而使患者出现不适症状。
    汤姝提醒，患者在服药时不要随意破坏药物的结构，以避免不良反应的发生。有关特殊剂型药物的正确用法，患者在用药之前，最好向医生或药师咨询，遵医嘱服用。