□李红喜

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘（由髓核、纤维环、软骨板组成）的退行性病变，同时纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。其主要症状为反复腰痛，臀部沿大腿后方向小腿及足背部放射性疼痛麻木无力，长时间行走出现腰背痛或患侧下肢放射痛、麻木，蹲坐休息后减轻，继续长时间行走后前述症状又出现的间歇性跛行；重度腰椎间盘突出症患者可能出现会阴部、肛周大腿根部内侧区域麻木，大小便障碍。
  腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见多发病。从事重体力劳动者，腰椎受压过重或长期站立，高龄，大量运动损伤，易出现腰椎间盘突出症。在治疗此病时，笔者常用益肾强督汤治疗，疗效确切。
  方药 独活25克，狗脊8克，怀牛膝8克，蟅虫15克，泽兰8克，鸡血藤25克，伸筋草4克，秦艽8克。以此为基础方随证加减。
  方中用独活味辛、苦，性温祛风除湿，归肾、膀胱经，通痹止痛，风寒疏散则肌表安和，气血流通故腰腿痛止；狗脊味苦、甘，性温。《名医别录》中记载：“狗脊，坚脊，利俯仰”，强督脉利腰膝；怀牛膝味甘、性平，补肝肾、强筋骨，并引诸药直达下焦；蟅虫味咸、性寒，逐瘀疗伤、续筋接骨，善化瘀血，最补损伤；泽兰味苦、辛，性温，祛瘀消肿，与怀牛膝配伍通利腰膝间瘀血；鸡血藤味苦、甘，性温，活血通络、养血荣筋；伸筋草味苦、辛，性温，祛风除湿、舒筋活络；秦艽味苦性平，乃风家润药，舒筋络、清湿热，入手足阳明经，泄内热，防湿阻热结而胃肠湿热内生，且与咸、寒之蟅虫配伍可制约苦、温诸药生热之弊。其方益肾强督，活血通脉，强壮筋骨。治疗中并随症加减，若五心烦热、腰膝酸痛肾阴虚者，可加白芍、炙甘草，酸甘化阴、滋水涵木；若疲乏无力、形寒肢冷肾阳虚者，加菟丝子、鹿茸，补肾强督、温阳化气；若舌苔厚腻、腹胀腰重见湿热者，加苍术、薏苡仁，燥土行水、清热利湿。病情较轻的患者，服药6剂~9剂，便可康复如常；病情较重患者，在初用见效后，守方续服至15剂，多能收到满意且稳固的疗效。
  腰椎间盘突出症的典型症状以腰腿反应为主、中医学认为肾主腰腿，《医学褒中参西录》：“凡人之腰疼，皆脊梁处作痛，此实督脉主之。”肾受邪，则骨失淖泽，且不能养肝；督脉受邪，则阳气不得开阖，失于布化，益肾强督汤使肾督两旺、血脉通利，则筋骨、关节、肌肉得以淖泽荣养，使腰腿、关节的功能逐渐复常。同时注意“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，保持寒暖当心、起居以时、劳逸均匀，正可谓：腰椎顽疾痊何易？益肾强督勤调理。起居不紊灵于枢，劳逸莫过动其机。
 （作者供职于河南省内乡县城关镇卫生院）