□王秀景

什么是肛周脓肿
肛周脓肿是指发生在肛门直肠周围软组织或间隙的急性化脓性感染，并伴随脓肿的形成。这一疾病在临床上较为常见，多见于20岁~60岁的人群，且男性发病率高于女性。
肛周脓肿的主要病因是肛腺阻塞感染。肛腺位于肛门内外括约肌之间，其开口于肛窦，主要功能为分泌黏液以润滑大便和保护肠壁。当肛窦受到粪便污染或细菌侵袭时，容易引起肛窦炎，进而引发肛腺感染。感染沿肛腺及其周围肌肉或淋巴引流方向扩散，最终形成脓肿。
此外，肛周脓肿也可继发于外伤、克罗恩病、结核病、艾滋病及恶性肿瘤等疾病。任何导致抵抗力低下的因素，如糖尿病、长期口服激素类药物、放化疗、血液病等，都可能诱发肛周脓肿。
肛周脓肿有什么症状
疼痛和肿胀 肛门周围出现持续性疼痛和肿胀，尤其在坐立、行走或排便时疼痛加剧。深部脓肿可能伴有会阴或腰骶部胀痛。
全身症状 随着病情发展，患者可能出现发热、寒战、乏力、厌食等全身症状。脓肿较大时，全身症状可能更为明显。
局部症状 浅表脓肿可表现出肛门周围皮肤发红、硬结和波动感，部分脓肿可自行破溃，流出脓液或脓血性渗液。深部脓肿则可能局部症状不明显，但全身症状较重。
排便和排尿困难 由于疼痛和脓肿压迫，患者可能出现排便和排尿困难的症状。
怎么治疗肛周脓肿
药物治疗 对于表浅的脓肿，可口服广谱抗生素进行抗感染治疗。对于范围相对大或位置相对较深的脓肿，往往需要联合用药。中药外敷、外洗或坐浴也是常用的治疗方法，如苦参汤、止痛如神汤等。在肛周脓肿初期，可用如意金黄散外敷；在脓肿溃破后，可用提脓丹或九一丹化腐提脓、去腐生肌。
手术治疗 手术治疗是根治肛周脓肿的唯一办法。手术方法包括切开排脓和肛周脓肿一次性根治术。切开排脓适用于浅表的脓肿，可在局麻下完成；而位置偏深的脓肿则需要在腰麻甚至全麻下完成。手术时应将内口一并处理，以防止形成肛瘘。
如何预防肛周脓肿
积极锻炼身体 增强体质，增进和改善肛门部位血液循环，提高局部的抗病能力。
保持肛门清洁 勤换内裤，便后及时清洁肛门，对预防感染有积极作用。
积极防治其他肛门疾病 如肛隐窝炎、肛乳头炎等，以避免肛周脓肿和肛瘘的发生。
避免久坐湿地 以免肛门部位受凉受湿，引起感染。
防治便秘和腹泻 这对预防肛门直肠周围感染有重要意义。便秘和腹泻都可能导致肛门直肠区的黏膜和上皮组织损伤或炎症，从而增加脓肿和肛瘘的发病率。
合理调配饮食 多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少食辛辣刺激性的食物。这有助于保持大便通畅，减少肛周脓肿的发生。
及时治疗基础病 如溃疡性结肠炎和肠结核等，这些疾病容易引起肛周脓肿。
及时就医 一旦发现肛门直肠周围脓肿的症状，应及时就医治疗，以防止病情进一步蔓延和扩散。
〔作者供职于河南省新乡市中心医院/新乡医学院第四临床学院普外三（肛肠）科〕