□贾景香

   刘某，女性，61岁，2021年1月因肺炎入院治疗。患者入院时，血常规检查结果显示：白细胞1.9×109/升，血红蛋白70克/升，血小板20×109/升，球蛋白35克/升，尿蛋白阴性，血免疫固定电泳检查M蛋白阳性，血清蛋白电泳检查显示：M蛋白6克/升，尿本周蛋白电泳检查阴性，多部位骨髓穿刺检查，结果为浆细胞占8.5%，骨髓活检未见明显异常。心脏彩超检查结果显示左室舒张功能减低，EF（心脏射血分数）66%。肝脾彩超表明脾大，大小为160毫米×48毫米。患者选择中医进行调理。
    刻诊 神志清晰，面色苍白、颜面虚浮，纳呆乏力，胸闷气喘，痰多白稀，哮鸣音，腰背沉困，畏寒，舌胖淡暗、苔白滑，脉沉细略滑。
    既往史 患者有支气管哮喘病史40多年。
    西医诊断 活动性多发性骨髓瘤。
    中医诊断 骨痹。
    辨证 阳虚水停、痰瘀互结。
    治则 温阳化饮、活血补肾。
    方药 济生肾气丸合小青龙汤加减。附子10克（先煎），熟地、山茱萸、党参、茯苓、泽泻、丹参、怀牛膝各15克，蜜麻黄8克，桂枝10克，五味子10克，清半夏10克，白芍10克，细辛3克，防风10克，白前15克，冬瓜子15克，杏仁10克，甘草6克，地龙15克，干姜6克，大枣10枚。共15剂。
    二诊 患者颜面虚浮状况有所改善，畏寒、闷喘好转，但仍能闻及哮鸣音，痰少质稀。效不更方，患者继续服用15剂。
    三诊 患者精神转佳，纳食乏力得以改善，闷喘咳嗽、喉中哮鸣音均有好转，仍感腰背酸困。上方减去蜜麻黄、细辛、白前、冬瓜子，加补骨脂10克，菟丝子15克，陈皮10克，龙葵30克，炒薏苡仁15克，半枝莲15克。共30剂。
    此后患者诸症悉减，守三诊方返回当地抓药继续服用2年，症状均大有好转。
    按语 活动性多发性骨髓瘤属于血液恶性肿瘤，一般较难治愈，往往需要化疗、骨髓移植等综合方法进行治疗。该患者坚持中药治疗2年有余，骨髓浆细胞比例大幅减少，M蛋白降低，血象恢复正常，脾脏缩小，充分彰显了中医药治疗在该病的显著疗效。
     （作者供职于河南省濮阳市中医医院肿瘤血液科）