孩子生长发育过程中的误区
□张辉果

   在临床上，来门诊看生长发育的孩子越来越多。这是一个喜忧参半的现象，一方面反应出家长对孩子身高的重视程度提高了；另一方面也表现为两个极端现象，13岁~14岁孩子骨龄接近闭合的，强烈要求打“长高针”，而一些5岁~6岁已经诊断为“矮小症”的家长却半信半疑，犹豫不决，甚至侥幸观望放弃治疗。生长发育事关重大，有些错误的认识造成了一些遗憾。
  　　误区一：认为父母高，孩子一定高。孩子身高约有70%来源于父母遗传。还有约30%来源于后天多种因素，有着同父同母的兄弟姐妹，甚至双胞胎身高也会有差别。后天同样发挥着重要作用，不可过分强调遗传而忽视后天影响因素。
    误区二：男孩没变声，女孩没来月经，还不算发育，不着急。变声和月经是标志孩子进入青春期后期的标志，骨骼生长，已经接近闭合，身高开始进入倒计时。进入青春期的标志是女孩乳房隆起，男孩睾丸增大，特别是男孩性发育隐蔽，一般被家长极难观察到，所以进入9岁前后要持续监测评估身高发育状况。很多家长错误地认为，月经初潮会带来身高和体重的快速增长。实际上，如果出现月经初潮，表明已经进入青春期的中后期，是个体发育已接近成熟的标志，此时身高增加明显放缓，生长空间已非常有限。
    误区三：孩子不喜欢吃饭，挑食，才会导致身材矮小，只要补充营养，孩子身高肯定能够正常。3岁以后调控孩子生长的关键因素不再是营养，而是生长激素，儿童身高增长主要依赖生长激素的分泌。生长激素分泌过少就会导致生长迟缓，生长激素通常是在血糖比较低的时候分泌。而一个人通常是在饥饿的时候血糖水平比较低，也就是说，人在饥饿的时候生长激素分泌会更多一些。这与中医的经典理论“要想小儿安，三分饥和寒”是吻合的。
    误区四：只要骨骺没有闭合都可治疗，等长大些了再治疗也不迟。年龄越大，骨龄也越大，生长空间越小，一般女孩骨龄大约14岁~15岁长骨骨骺闭合，男孩骨龄大约16岁~17岁出现长骨骨骺闭合，孩子也就停止长高了。一旦骨骺闭合，无论任何方法都不可能再长高。很多家长一味等待孩子晚长，认为孩子现在矮点不要紧，到了青春期会有一个意想不到的猛增期。其实长高的机会错过了，就再也没有了。所以，一旦发现孩子身高偏矮，越早干预效果越好，千万不要等到骨骺闭合才想去干预。
    误区五：吃增高药效果好。有些口服的增高药对青少年的确有增高效果。但研究发现该类增高药物含有性激素，性激素有促进身高增长的作用，但促进身高增长的同时，会加速促进骨骺的快速闭合，对终身高的改善是有弊无利的。有些家长认为给孩子用补药和维生素可以长高，滥用补药或过量服用维生素可能会引起儿童性早熟及其他问题，而性早熟是儿童长不高的元凶之一。
    误区六：二十三蹿一蹿。其实这种俗话是不科学的。老观念认为孩子有早长和晚长之分，所谓的晚长医学上是指青春期发育延迟，这样的孩子青春期前身高正常或略偏矮，只是到了青春期其他同龄人身高陡增而自己青春期延退，才会显得身材矮小，一般孩子父母也曾有晚长个的情况。如果孩子骨龄落后实际年龄2岁且生长激素水平正常，则可能为晚长或体质性青春期延迟，但如果骨龄与孩子年龄相匹配，则提示孩子不属于晚长。而且考虑到现在经济水平与一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了准确的遗传水平，如果孩子身高落后较大，是否晚长应由专业医生作出判断，切不可只是等待，应及时就医。
    儿童生长发育需要长时间的健康管理，非一朝一夕可见功效，要尽早为儿童建立个体化的身高档案，定期评测，如果发现孩子身高落后于同龄儿童，应到医院专科门诊就医，首先需要检测骨龄，通过骨龄，判断孩子骨骼生长情况、骨骺闭合的程度和生长潜力，一些达到矮小症标准的孩子需要通过生长激素水平、脑垂体磁共振等检查综合评估。
    每个孩子的生长发育都是一场争分夺秒的短跑比赛，越早开始身高管理，孩子的身高就有可能多长高一点。爸妈们要做的是定期监测，通过饮食、运动、睡眠、情绪等方面的管理，让孩子的生长潜力得到充分发挥，尽可能达到理想成年身高。
 （作者供职于河南省中医院）